ペッサリー体験学習

ペッサリーは、骨盤臓器脱や腹圧性尿失禁の治療のために膣に挿入されるシリコン製の器具です。 これらは、手術の適応が不十分な患者、外科的介入を拒否する患者、または最終的に手術を計画している患者の一時的な措置として、適切な治療選択肢です。 ほとんどの研究は、患者の約 75% がペッサリーの装着に成功できるが、約 50% がペッサリーの使用を開始後 12 か月以内に中止することを示唆しています。

ペッサリーの中止に関する研究は現在、ペッサリー使用の結果を予測する要因を特定することに焦点を当てています。 ペッサリーは、骨盤臓器脱や腹圧性尿失禁を保存的に治療するための好ましい選択肢の 1 つであることには一般的に同意されていますが、中止率、中止につながる要因、および患者の満足度については十分なコンセンサスが得られていません。

ほとんどの研究では、中止の理由と有害事象が記録されています。 患者がペッサリーの使用を中止した理由には、頻繁な排出、ペッサリーの取り外しの困難、新規または悪化の尿失禁、膣びらん、および痛み/不快感が含まれます1、2、3。重大な副作用または有害事象には、膣分泌物およびびらんが含まれます1、2、3。

いくつかの研究は、ペッサリーの中止と相関する解剖学的および医学的変数に焦点を当てています。 Yimphong et al.1 が実施した中止に寄与する要因の単変量解析では、BMI が高いことと骨盤手術の履歴が中止の予測に重要であることがわかりました。 同様に、Panman2 ら。は多変量解析を実施し、BMI が高いことが重要な要因であることを発見しました。 パンマンら。また、年齢が若いことと骨盤底筋が弱いことの両方が中止の予測因子であることも発見した。 前者の発見は、3 か月以内にペッサリーの使用を中止した患者の 33% が一般に 65 歳未満であったことを引用した Umchanger ら 3 によってさらに裏付けられています。 ウムチェンジャーら。ペッサリーが手術と同じくらい効果的であることを示唆するデータにもかかわらず、若い患者はペッサリーが手術ほど効果的ではないという誤解を維持している可能性があるという仮説を立てました。

BMIや年齢などの寄与因子を示唆するデータにもかかわらず、レビューされた研究のどれも患者の意思決定の背後にある定性的推論を捉えていませんでした。 ペッサリーの使用に対する患者の満足度、生活の質、治療に対する意見を調査した研究はほんのわずかです。

ペッサリーの使用は、患者の病歴、解剖学的特徴、ペッサリーの使用に関する信念、治療に対する個人の満足度など、さまざまな要因と相関しています。 このレビューに基づいて、ペッサリーの使用を継続するか中止するかを決定する際の患者の経験と優先順位の定性分析は、将来の患者がペッサリーについて治療法を決定する際のカウンセリングと教育に非常に役立つでしょう。