Pessary Experience Study

Pessarer er silikoneanordninger, der indsættes i skeden til behandling af bækkenorganprolaps eller stressurininkontinens. De er passende behandlingsmuligheder for patienter, der er dårlige kirurgiske kandidater, dem, der afslår kirurgisk indgreb, eller som en midlertidig foranstaltning hos dem, der i sidste ende planlægger operation. De fleste undersøgelser tyder på, at omkring 75 % af patienterne er i stand til at få et pessar med succes, men omkring 50 % stopper brugen af ​​pessar inden for 12 måneder efter påbegyndelse.

Forskning vedrørende seponering af pessar er i øjeblikket fokuseret på at identificere faktorer, der vil forudsige resultater af pessarbrug. Der er generelt enighed om, at pessarer er en af ​​de foretrukne muligheder til konservativ behandling af bækkenorganprolaps eller stressurininkontinens, men der er ikke tilstrækkelig konsensus om hastigheden af ​​seponering, faktorer, der fører til seponering, og patienttilfredshed.

De fleste undersøgelser registrerede årsager til seponering og eventuelle bivirkninger. Patienternes årsager til afbrydelse af brug af pessar omfattede hyppig udstødning, besvær med at fjerne pessar, ny eller forværret urininkontinens, vaginal erosion og smerte/ubehag1, 2, 3. Væsentlige bivirkninger eller uønskede hændelser omfattede vaginalt udflåd og erosion1, 2, 3

Adskillige undersøgelser fokuserede på anatomiske og medicinske variabler, der var korreleret til seponering af pessar. En univariat analyse af faktorer, der bidrager til seponering, udført af Yimphong et al.1 fandt, at højere BMI og historie med bækkenkirurgi var signifikante til at forudsige seponering. Tilsvarende har Panman2 et al. udførte en multivariat analyse, der fandt, at højere BMI var en væsentlig faktor. Panman et al. fandt også, at både yngre alder og svagere bækkenbundsmuskler var forudsigere for seponering. Det førstnævnte fund understøttes yderligere af Umchanger et al.3, som citerede, at 33 % af patienterne, der ophørte med brug af pessar inden for tre måneder, generelt var under 65 år. Umchanger et al. hypotese, at på trods af data, der tyder på, at pessarer er lige så effektive som kirurgi, kan yngre patienter opretholde den misforståelse, at pessarer ikke er så effektive.

På trods af data, der tyder på medvirkende faktorer som BMI og alder, fangede ingen af ​​de gennemgåede undersøgelser den kvalitative begrundelse bag patienternes beslutninger. Kun få af undersøgelserne undersøger patienters tilfredshed med pessarbrug, livskvalitet eller mening om deres behandling.

Brug af pessar er blevet korreleret til en lang række faktorer, såsom en patients sygehistorie, anatomiske karakteristika, overbevisninger om brug af pessar og personlig tilfredshed med behandlingen. Baseret på denne gennemgang ville en kvalitativ analyse af patientens erfaringer og prioriteter, når de beslutter sig for at fortsætte eller stoppe brugen af ​​pessar, være utrolig nyttig til at rådgive og uddanne fremtidige patienter, når de træffer behandlingsbeslutninger om pessarer.