Pessary Experience Study

Pessarer er silikonenheter som settes inn i skjeden for behandling av bekkenorganprolaps eller stressurininkontinens. De er tilstrekkelige behandlingsalternativer for pasienter som er dårlige kirurgiske kandidater, de som avslår kirurgisk inngrep, eller som et midlertidig tiltak for de som til slutt planlegger kirurgi. De fleste studier tyder på at omtrent 75 % av pasientene er i stand til å passe med et pessar, men omtrent 50 % slutter å bruke pessar innen 12 måneder etter oppstart.

Forskning angående seponering av pessar er for tiden fokusert på å identifisere faktorer som vil forutsi utfall av pessarbruk. Det er generelt enighet om at pessarer er et av de foretrukne alternativene for konservativt å behandle prolaps av bekkenorganer eller stressurininkontinens, men det er ikke tilstrekkelig konsensus om seponeringshastigheten, faktorer som fører til seponering og pasienttilfredshet.

De fleste studiene registrerte årsaker til seponering og eventuelle bivirkninger. Pasientenes årsaker til å avslutte bruk av pessar inkluderte hyppig utstøting, problemer med å fjerne pessar, ny eller forverret urininkontinens, vaginal erosjon og smerte/ubehag1, 2, 3. Signifikante bivirkninger eller uønskede hendelser inkluderte vaginal utflod og erosjon1, 2, 3

Flere studier fokuserte på anatomiske og medisinske variabler som var korrelert til seponering av pessar. En univariat analyse av faktorer som bidrar til seponering utført av Yimphong et al.1 fant at høyere BMI og historie med bekkenkirurgi var signifikant for å forutsi seponering. Tilsvarende har Panman2 et al. utført en multivariat analyse som fant høyere BMI var en signifikant faktor. Panman et al. fant også at både yngre alder og svakere bekkenbunnsmuskler var prediktorer for seponering. Det førstnevnte funnet støttes videre av Umchanger et al.3, som siterte at 33 % av pasientene som sluttet å bruke pessar innen tre måneder, generelt var under 65 år. Umchanger et al. hypotesen at til tross for data som tyder på at pessar er like effektive som kirurgi, kan yngre pasienter opprettholde misforståelsen om at pessarer ikke er like effektive.

Til tross for dataene som tyder på medvirkende faktorer som BMI og alder, fanget ingen av de gjennomgåtte studiene det kvalitative resonnementet bak pasientenes beslutninger. Bare noen få av studiene undersøker pasienters tilfredshet med bruk av pessar, livskvalitet eller mening om behandlingen.

Bruk av pessar har vært korrelert med en rekke faktorer, som pasientens sykehistorie, anatomiske egenskaper, tro på bruk av pessar og personlig tilfredshet med behandlingen. Basert på denne gjennomgangen vil en kvalitativ analyse av pasienterfaring og prioriteringer når de bestemmer seg for å fortsette eller avbryte bruken av pessar være utrolig nyttig for rådgivning og opplæring av fremtidige pasienter når de tar behandlingsbeslutninger om pessar.