Исследование опыта использования пессария

Пессарии — это силиконовые устройства, которые вставляются во влагалище для лечения пролапса тазовых органов или стрессового недержания мочи. Они являются адекватными вариантами лечения для пациентов, которые не являются кандидатами на хирургическое вмешательство, тех, кто отказывается от хирургического вмешательства, или в качестве временной меры для тех, кто в конечном итоге планирует операцию. Большинство исследований показывают, что около 75% пациентов могут успешно установить пессарий, но около 50% прекращают использование пессария в течение 12 месяцев с момента его начала.

Исследования, касающиеся прекращения использования пессариев, в настоящее время сосредоточены на выявлении факторов, которые будут предсказывать результаты использования пессариев. Общепризнано, что пессарии являются одним из предпочтительных вариантов консервативного лечения пролапса тазовых органов или стрессового недержания мочи, но нет достаточного консенсуса относительно частоты прекращения использования, факторов, приводящих к прекращению использования, и удовлетворенности пациентов.

В большинстве исследований регистрировались причины прекращения лечения и любые нежелательные явления. Причины прекращения использования пессария у пациенток включали частое изгнание, трудности с извлечением пессария, новое или ухудшение недержания мочи, эрозию влагалища и боль/дискомфорт1, 2, 3. Значительные побочные эффекты или нежелательные явления включали выделения и эрозии из влагалища1, 2, 3.

Несколько исследований были сосредоточены на анатомических и медицинских параметрах, которые коррелировали с отменой использования пессариев. Одномерный анализ факторов, способствующих прекращению лечения, проведенный Yimphong et al.1, показал, что более высокий ИМТ и история операций на органах малого таза имели важное значение для прогнозирования прекращения лечения. Аналогично, Panman2 et al. провели многомерный анализ, который показал, что более высокий ИМТ является значимым фактором. Панман и др. также обнаружили, что как более молодой возраст, так и более слабые мышцы тазового дна были предикторами прекращения лечения. Первый вывод подтверждается также данными Umchanger и соавт.3, которые указали, что 33% пациентов, прекративших использование пессариев в течение трех месяцев, обычно были моложе 65 лет. Умчейджер и др. выдвинули гипотезу, что, несмотря на данные, свидетельствующие о том, что пессарии столь же эффективны, как и хирургическое вмешательство, более молодые пациенты могут ошибочно полагать, что пессарии не так эффективны.

Несмотря на данные, указывающие на способствующие факторы, такие как ИМТ и возраст, ни одно из рассмотренных исследований не отразило качественную аргументацию решений пациентов. Лишь немногие исследования изучают удовлетворенность пациентов использованием пессариев, качеством жизни или мнением об их лечении.

Использование пессария коррелирует с широким спектром факторов, таких как история болезни пациента, анатомические характеристики, убеждения в отношении использования пессария и личное удовлетворение лечением. На основе этого обзора качественный анализ опыта и приоритетов пациентов, когда они решают продолжить или прекратить использование пессариев, будет невероятно полезен для консультирования и обучения будущих пациентов, когда они принимают решения о лечении пессариями.