Pessar-Erfahrungsstudie

Pessare sind Silikongeräte, die zur Behandlung von Beckenorganvorfällen oder Belastungsinkontinenz in die Vagina eingeführt werden. Sie stellen adäquate Behandlungsoptionen für Patienten dar, die für eine Operation schlecht geeignet sind, die einen chirurgischen Eingriff ablehnen, oder als vorübergehende Maßnahme für diejenigen, die letztendlich eine Operation planen. Die meisten Studien deuten darauf hin, dass etwa 75 % der Patienten erfolgreich mit einem Pessar versorgt werden können, aber etwa 50 % brechen die Verwendung des Pessars innerhalb von 12 Monaten nach Beginn ab.

Die Forschung zum Absetzen eines Pessars konzentriert sich derzeit auf die Identifizierung von Faktoren, die die Ergebnisse der Verwendung eines Pessars vorhersagen. Es besteht allgemein Einigkeit darüber, dass Pessare eine der bevorzugten Optionen zur konservativen Behandlung von Beckenorganprolaps oder Belastungsinkontinenz sind, es besteht jedoch kein ausreichender Konsens über die Abbruchrate, die Faktoren, die zum Abbruch führen, und die Patientenzufriedenheit.

In den meisten Studien wurden Gründe für den Abbruch und etwaige unerwünschte Ereignisse erfasst. Zu den Gründen für das Absetzen des Pessars gehörten häufiges Ausstoßen, Schwierigkeiten beim Entfernen des Pessars, neue oder sich verschlimmernde Harninkontinenz, vaginale Erosion und Schmerzen/Beschwerden1, 2, 3. Zu den signifikanten Nebenwirkungen oder unerwünschten Ereignissen gehörten vaginaler Ausfluss und vaginale Erosion1, 2, 3

Mehrere Studien konzentrierten sich auf anatomische und medizinische Variablen, die mit dem Absetzen des Pessars korrelierten. Eine von Yimphong et al.1 durchgeführte univariate Analyse der Faktoren, die zum Absetzen beitragen, ergab, dass ein höherer BMI und eine Vorgeschichte von Beckenoperationen signifikant für die Vorhersage eines Abbruchs waren. In ähnlicher Weise haben Panman2 et al. führten eine multivariate Analyse durch, bei der festgestellt wurde, dass ein höherer BMI ein wesentlicher Faktor war. Panman et al. Außerdem wurde festgestellt, dass sowohl ein jüngeres Alter als auch eine schwächere Beckenbodenmuskulatur Prädiktoren für einen Abbruch waren. Der erstere Befund wird weiter durch Umchanger et al.3 gestützt, die anführten, dass 33 % der Patienten, die die Verwendung von Pessaren innerhalb von drei Monaten abbrachen, im Allgemeinen jünger als 65 Jahre waren. Umchanger et al. stellten die Hypothese auf, dass trotz Daten, die darauf hindeuten, dass Pessare genauso wirksam sind wie chirurgische Eingriffe, jüngere Patienten möglicherweise an der falschen Vorstellung festhalten, dass Pessare nicht so wirksam sind.

Obwohl die Daten auf Einflussfaktoren wie BMI und Alter schließen lassen, erfasste keine der überprüften Studien die qualitativen Gründe für die Entscheidungen der Patienten. Nur wenige der Studien untersuchen die Zufriedenheit der Patienten mit der Pessaranwendung, ihre Lebensqualität oder ihre Meinung zu ihrer Behandlung.

Die Verwendung von Pessaren wurde mit einer Vielzahl von Faktoren in Zusammenhang gebracht, wie z. B. der Krankengeschichte eines Patienten, anatomischen Merkmalen, Überzeugungen zur Verwendung von Pessaren und der persönlichen Zufriedenheit mit der Behandlung. Basierend auf dieser Überprüfung wäre eine qualitative Analyse der Patientenerfahrungen und Prioritäten bei der Entscheidung, die Verwendung von Pessaren fortzusetzen oder abzubrechen, äußerst hilfreich für die Beratung und Aufklärung zukünftiger Patienten, wenn sie Behandlungsentscheidungen über Pessare treffen.