Pessariumervaringsonderzoek

Pessaria zijn siliconen apparaten die in de vagina worden ingebracht voor de behandeling van verzakking van de bekkenorganen of stress-urine-incontinentie. Het zijn adequate behandelingsopties voor patiënten die slechte chirurgische kandidaten zijn, voor patiënten die een chirurgische ingreep afwijzen, of als tijdelijke maatregel voor degenen die uiteindelijk een operatie plannen. Uit de meeste onderzoeken blijkt dat ongeveer 75% van de patiënten met succes een pessarium kan krijgen, maar dat ongeveer 50% binnen 12 maanden na aanvang stopt met het gebruik van een pessarium.

Onderzoek naar het stopzetten van pessaria is momenteel gericht op het identificeren van factoren die de uitkomsten van pessariumgebruik voorspellen. Men is het er algemeen over eens dat pessaria een van de favoriete opties zijn voor de conservatieve behandeling van verzakking van het bekkenorgaan of stress-urine-incontinentie, maar er bestaat onvoldoende consensus over het tempo van stopzetting, de factoren die tot stopzetting leiden en de tevredenheid van de patiënt.

In de meeste onderzoeken werden de redenen voor stopzetting en eventuele bijwerkingen geregistreerd. Redenen van patiënten om te stoppen met het gebruik van pessaria waren onder meer frequente verwijdering, problemen met het verwijderen van pessaria, nieuwe of verergerende urine-incontinentie, vaginale erosie en pijn/ongemak1, 2, 3. Significante bijwerkingen of bijwerkingen waren onder meer vaginale afscheiding en erosie1, 2, 3

Verschillende onderzoeken concentreerden zich op anatomische en medische variabelen die gecorreleerd waren met het stopzetten van het pessarium. Uit een univariate analyse van factoren die bijdragen aan stopzetting, uitgevoerd door Yimphong et al.1, bleek dat een hogere BMI en een voorgeschiedenis van bekkenchirurgie significant waren bij het voorspellen van stopzetting. Op dezelfde manier hebben Panman2 et al. voerde een multivariate analyse uit waaruit bleek dat een hogere BMI een significante factor was. Panman et al. ontdekte ook dat zowel jongere leeftijd als zwakkere bekkenbodemspieren voorspellers waren voor stopzetting. De eerste bevinding wordt verder ondersteund door Uchanger et al.3, die aanhaalden dat 33% van de patiënten die binnen drie maanden stopten met het gebruik van pessaria over het algemeen jonger dan 65 jaar waren. Uchanger et al. De hypothese was dat, ondanks gegevens die suggereren dat pessaria net zo effectief zijn als chirurgie, jongere patiënten de misvatting kunnen handhaven dat pessaria niet zo effectief zijn.

Ondanks de gegevens die erop wijzen dat factoren als BMI en leeftijd een rol spelen, heeft geen van de beoordeelde onderzoeken de kwalitatieve redenering achter de beslissingen van patiënten vastgelegd. Slechts enkele onderzoeken onderzoeken de tevredenheid van patiënten over het gebruik van pessaria, de kwaliteit van leven of de mening over hun behandeling.

Het gebruik van pessaria is in verband gebracht met een grote verscheidenheid aan factoren, zoals de medische geschiedenis van een patiënt, anatomische kenmerken, opvattingen over het gebruik van pessaria en persoonlijke tevredenheid over de behandeling. Op basis van deze review zou een kwalitatieve analyse van de ervaringen en prioriteiten van patiënten bij het besluit om het gebruik van pessaria voort te zetten of stop te zetten ongelooflijk nuttig zijn voor het adviseren en voorlichten van toekomstige patiënten bij het nemen van behandelbeslissingen over pessaria.