Estudo de Experiência Pessário

Pessários são dispositivos de silicone inseridos na vagina para tratamento de prolapso de órgãos pélvicos ou incontinência urinária de esforço. São opções de tratamento adequadas para pacientes que são maus candidatos à cirurgia, aqueles que recusam a intervenção cirúrgica ou como medida provisória para aqueles que planejam uma cirurgia. A maioria dos estudos sugere que cerca de 75% dos pacientes conseguem adaptar com sucesso um pessário, mas cerca de 50% descontinuam o uso do pessário dentro de 12 meses após o início.

A pesquisa sobre a descontinuação do pessário está atualmente focada na identificação de fatores que irão prever os resultados do uso do pessário. É geralmente aceito que os pessários são uma das opções preferidas para tratar de forma conservadora o prolapso de órgãos pélvicos ou a incontinência urinária de esforço, mas não há consenso suficiente sobre a taxa de descontinuação, os fatores que levam à descontinuação e a satisfação do paciente.

A maioria dos estudos registrou motivos para descontinuação e quaisquer eventos adversos. Os motivos dos pacientes para a descontinuação do uso do pessário incluíram expulsão frequente, dificuldade de remoção do pessário, incontinência urinária nova ou agravada, erosão vaginal e dor/desconforto1, 2, 3. Efeitos colaterais ou eventos adversos significativos incluíram corrimento vaginal e erosão1, 2, 3

Vários estudos focaram em variáveis ​​anatômicas e médicas que foram correlacionadas à descontinuação do pessário. Uma análise univariada dos fatores que contribuem para a descontinuação realizada por Yimphong et al.1 descobriu que um IMC mais elevado e história de cirurgia pélvica foram significativos na previsão da descontinuação. Da mesma forma, Panman2 et al. conduziram uma análise multivariada que constatou que o IMC mais elevado foi um fator significativo. Panman et al. também descobriram que tanto a idade mais jovem quanto os músculos do assoalho pélvico mais fracos eram preditores de descontinuação. O primeiro achado é ainda apoiado por Umchanger et al.3, que citou que 33% dos pacientes que interromperam o uso do pessário em três meses tinham geralmente menos de 65 anos. Umchanger et al. levantaram a hipótese de que, apesar dos dados sugerirem que os pessários são tão eficazes quanto a cirurgia, os pacientes mais jovens podem manter o equívoco de que os pessários não são tão eficazes.

Apesar dos dados sugerirem fatores contribuintes como IMC e idade, nenhum dos estudos revisados ​​capturou o raciocínio qualitativo por trás das decisões dos pacientes. Apenas alguns estudos investigam a satisfação dos pacientes com o uso do pessário, a qualidade de vida ou a opinião sobre o tratamento.

O uso do pessário tem sido correlacionado a uma ampla variedade de fatores, como histórico médico do paciente, características anatômicas, crenças sobre o uso do pessário e satisfação pessoal com o tratamento. Com base nesta revisão, uma análise qualitativa da experiência e das prioridades dos pacientes à medida que decidem continuar ou descontinuar o uso de pessários seria extremamente útil para aconselhar e educar futuros pacientes quando estiverem tomando decisões de tratamento sobre pessários.