Estudio de experiencia con pesario

Los pesarios son dispositivos de silicona que se insertan en la vagina para el tratamiento del prolapso de órganos pélvicos o la incontinencia urinaria de esfuerzo. Son opciones de tratamiento adecuadas para pacientes que no son buenos candidatos para la cirugía, aquellos que rechazan la intervención quirúrgica o como medida de contemporización en aquellos que finalmente planean la cirugía. La mayoría de los estudios sugieren que alrededor del 75% de las pacientes pueden colocar con éxito un pesario, pero alrededor del 50% suspenden su uso dentro de los 12 meses posteriores al inicio.

La investigación sobre la interrupción del pesario se centra actualmente en identificar factores que predecirán los resultados del uso del pesario. En general, se acepta que los pesarios son una de las opciones preferidas para tratar de forma conservadora el prolapso de órganos pélvicos o la incontinencia urinaria de esfuerzo, pero no hay consenso suficiente sobre la tasa de interrupción, los factores que conducen a la interrupción y la satisfacción del paciente.

La mayoría de los estudios registraron los motivos de la interrupción y cualquier evento adverso. Los motivos de las pacientes para suspender el uso del pesario incluyeron expulsión frecuente, dificultad para retirar el pesario, incontinencia urinaria nueva o que empeoraba, erosión vaginal y dolor/malestar1, 2, 3. Los efectos secundarios o eventos adversos importantes incluyeron flujo y erosión vaginal1, 2, 3.

Varios estudios se centraron en variables anatómicas y médicas que se correlacionaban con la interrupción del pesario. Un análisis univariado de los factores que contribuyen a la interrupción realizado por Yimphong et al.1 encontró que un IMC más alto y un historial de cirugía pélvica eran significativos para predecir la interrupción. Del mismo modo, Panman2 et al. realizó un análisis multivariado que encontró que un IMC más alto era un factor significativo. Panman et al. También descubrió que tanto la edad más joven como los músculos del suelo pélvico más débiles eran factores predictivos de interrupción del tratamiento. El primer hallazgo está respaldado además por Umchanger et al.3, que citaron que el 33% de las pacientes que suspendieron el uso del pesario dentro de los tres meses tenían generalmente menos de 65 años. Umchanger et al. plantearon la hipótesis de que, a pesar de los datos que sugieren que los pesarios son tan eficaces como la cirugía, las pacientes más jóvenes pueden mantener la idea errónea de que los pesarios no son tan eficaces.

A pesar de los datos que sugieren factores contribuyentes como el IMC y la edad, ninguno de los estudios revisados ​​captó el razonamiento cualitativo detrás de las decisiones de los pacientes. Sólo unos pocos de los estudios investigan la satisfacción de las pacientes con el uso del pesario, la calidad de vida o la opinión sobre su tratamiento.

El uso de pesarios se ha correlacionado con una amplia variedad de factores, como el historial médico del paciente, las características anatómicas, las creencias sobre el uso de pesarios y la satisfacción personal con el tratamiento. Con base en esta revisión, un análisis cualitativo de la experiencia y las prioridades de los pacientes cuando deciden continuar o suspender el uso de pesarios sería increíblemente útil para asesorar y educar a los futuros pacientes cuando tomen decisiones de tratamiento sobre los pesarios.