Pesary Experience Study

Pesary jsou silikonová zařízení vložená do pochvy pro léčbu prolapsu pánevních orgánů nebo stresové inkontinence moči. Jsou to adekvátní léčebné možnosti pro pacienty, kteří jsou špatnými kandidáty na chirurgický zákrok, pro ty, kteří odmítají chirurgický zákrok, nebo jako dočasné opatření pro ty, kteří nakonec operaci plánují. Většina studií naznačuje, že asi 75 % pacientů je schopno úspěšně nasadit pesar, ale asi 50 % přestane pesar používat do 12 měsíců od zahájení léčby.

Výzkum týkající se vysazení pesarů se v současnosti zaměřuje na identifikaci faktorů, které budou předpovídat výsledky užívání pesarů. Obecně panuje shoda v tom, že pesary jsou jednou z upřednostňovaných možností konzervativní léčby prolapsu pánevních orgánů nebo stresové inkontinence moči, ale neexistuje dostatečný konsenzus ohledně rychlosti vysazování, faktorů vedoucích k přerušení a spokojenosti pacientů.

Většina studií zaznamenala důvody pro přerušení a jakékoli nežádoucí účinky. Mezi důvody pacientky pro přerušení používání pesarů patřily časté vypuzení, potíže s odstraněním pesaru, nová nebo zhoršující se inkontinence moči, vaginální eroze a bolest/nepohodlí1, 2, 3. Významné vedlejší účinky nebo nežádoucí účinky zahrnovaly vaginální výtok a erozi1, 2, 3

Několik studií se zaměřilo na anatomické a lékařské proměnné, které souvisely s vysazením pesaru. Jednorozměrná analýza faktorů přispívajících k přerušení, kterou provedli Yimphong et al.1, zjistila, že vyšší BMI a anamnéza pánevních operací byly významné při predikci přerušení léčby. Podobně Panman2 a kol. provedli vícerozměrnou analýzu, která zjistila, že vyšší BMI je významným faktorem. Panman a kol. také zjistili, že jak mladší věk, tak slabší svaly pánevního dna byly prediktorem přerušení. První zjištění dále podporuje Umchanger et al.3, kteří uvedli, že 33 % pacientů, kteří přerušili používání pesarů do tří měsíců, bylo obecně mladších 65 let. Umchanger a kol. předpokládali, že navzdory údajům naznačujícím, že pesary jsou stejně účinné jako operace, mladší pacienti mohou mít mylnou představu, že pesary nejsou tak účinné.

Navzdory údajům naznačujícím přispívající faktory, jako je BMI a věk, žádná z hodnocených studií nezachytila ​​kvalitativní zdůvodnění rozhodnutí pacientů. Pouze několik studií zkoumá spokojenost pacientů s užíváním pesarů, kvalitu života nebo názor na jejich léčbu.

Užívání pesarů bylo korelováno s celou řadou faktorů, jako je pacientova anamnéza, anatomické charakteristiky, přesvědčení o užívání pesarů a osobní spokojenost s léčbou. Na základě tohoto přehledu by kvalitativní analýza zkušeností a priorit pacientů, kteří se rozhodnou pokračovat nebo přerušit užívání pesarů, byla neuvěřitelně užitečná pro poradenství a vzdělávání budoucích pacientů, když se rozhodují o léčbě pesarů.