Pessary Experience Study

Pessaarit ovat silikonilaitteita, jotka asetetaan emättimeen lantion elimen esiinluiskahduksen tai stressiinkontinenssin hoitoon. Ne ovat riittäviä hoitovaihtoehtoja potilaille, jotka ovat huonoja leikkausehdokkaita, niille, jotka kieltäytyvät leikkauksesta, tai väliaikaiseksi toimenpiteeksi niille, jotka lopulta suunnittelevat leikkausta. Useimmat tutkimukset viittaavat siihen, että noin 75 % potilaista onnistuu sovittamaan pessaarin, mutta noin 50 % lopettaa pessaarin käytön 12 kuukauden kuluessa aloittamisesta.

Pessaarin käytön lopettamista koskeva tutkimus keskittyy tällä hetkellä sellaisten tekijöiden tunnistamiseen, jotka ennustavat pessaarin käytön tuloksia. Yleisesti ollaan yhtä mieltä siitä, että pessaarit ovat yksi suosituimmista vaihtoehdoista lantion elinten esiinluiskahduksen tai stressiinkontinenssin konservatiivisessa hoidossa, mutta keskeyttämisnopeudesta, keskeyttämiseen johtavista tekijöistä ja potilastyytyväisyydestä ei ole riittävää yksimielisyyttä.

Useimmat tutkimukset kirjasivat syitä keskeyttämiseen ja mahdollisiin haittatapahtumiin. Potilaiden syitä pessaarin käytön lopettamiseen olivat toistuva karkotus, vaikeudet pessaarin poistamisessa, uusi tai paheneva virtsanpidätyskyvyttömyys, emättimen eroosio ja kipu/epämukavuus1, 2, 3. Merkittäviä sivuvaikutuksia tai haittavaikutuksia olivat emättimen vuoto ja eroosio1, 2, 3

Useat tutkimukset keskittyivät anatomisiin ja lääketieteellisiin muuttujiin, jotka korreloivat pessaarin lopettamisen kanssa. Yimphong et al.1:n suorittamassa yksimuuttujaanalyysissä keskeyttämiseen vaikuttavista tekijöistä havaittiin, että korkeampi BMI ja lantion leikkauksen historia olivat merkittäviä keskeyttämisen ennustamisessa. Samoin Panman2 et ai. suoritti monimuuttuja-analyysin, jonka mukaan korkeampi BMI oli merkittävä tekijä. Panman et ai. havaitsi myös, että sekä nuorempi ikä että heikommat lantionpohjan lihakset ennakoivat lopettamista. Aiempaa havaintoa tukevat edelleen Umchanger et al.3, joka mainitsi, että 33 % potilaista, jotka lopettivat pessaarin käytön kolmen kuukauden kuluessa, olivat yleensä alle 65-vuotiaita. Umchanger et ai. hypoteesi, että huolimatta tiedoista, jotka viittaavat siihen, että pessaarit ovat yhtä tehokkaita kuin leikkaus, nuoremmat potilaat saattavat säilyttää väärän käsityksen, että pessaarit eivät ole yhtä tehokkaita.

Huolimatta tiedoista, jotka viittaavat vaikuttaviin tekijöihin, kuten BMI ja ikä, yksikään tarkistetuista tutkimuksista ei käsittänyt potilaiden päätösten laadullista perustetta. Vain muutamat tutkimukset tutkivat potilaiden tyytyväisyyttä pessaarin käyttöön, elämänlaatua tai mielipiteitä hoidostaan.

Pessaarin käyttöä on korreloitu useisiin eri tekijöihin, kuten potilaan sairaushistoriaan, anatomisiin ominaisuuksiin, uskomuksiin pessaarin käytöstä ja henkilökohtaiseen tyytyväisyyteen hoitoon. Tämän katsauksen perusteella laadullinen analyysi potilaiden kokemuksista ja prioriteeteista heidän päättäessään jatkaa tai lopettaa pessaarin käyttöä olisi uskomattoman hyödyllinen tulevien potilaiden neuvonnassa ja kouluttamisessa, kun he tekevät pessaarien hoitopäätöksiä.