早期発症の結腸直腸がんのリスクを軽減するための、時間制限のある食事とマインドフルネスに基づくストレス軽減 (MBSR&TRE)

早期発症結腸直腸がん (EOCRC) は、50 歳未満の患者における結腸直腸がん (CRC) の診断として定義されます。 米国癌協会は、全大腸がん診断の 12% が 50 歳未満の個人で発生していると報告しました。 世界中で、西欧諸国で EOCRC 症例の着実な増加が観察されており、これは、これらの先進国における同様の危険因子と曝露が EOCRC の一因であることを示唆しています。 特に、幼い頃から成人期まで持続する肥満の増加と慢性的な心理社会的ストレスが、米国およびその他の西欧諸国における最近の EOCRC 増加の要因として調査中です。 成人初期の肥満は EOCRC のリスク増加と強く関連しています。米国では、成人の 42% が肥満に悩まされています。 さらに、肥満は代謝、ホルモン、免疫の乱れと関連しており、EOCRC の腫瘍形成を引き起こす遺伝子変異を促進する可能性があります。 慢性ストレスは、交感神経系 (SNS) 関連のカテコールアミン、エピネフリンおよびノルエピネフリン、視床下部-下垂体-副腎 (HPA) 軸関連ホルモン (副腎皮質刺激ホルモンや糖質コルチコイド、コルチゾールなど) などの人体のさまざまなシステムに悪影響を与える可能性があります。 慢性的なストレスへの曝露は人体に広範な影響を与えるため、慢性的なストレスはがんを含むいくつかの病気と関連しています。 腸と脳は、腸-微生物叢-脳軸（GMBA）と呼ばれる双方向システムを介して接続されています。 慢性的なストレスはSNS、HPA軸、免疫系を混乱させる可能性があり、腸内微生物の生態や代謝機能に変化をもたらし、EOCRCの形成を促進する炎症促進性の結腸状態へとバランスを傾けます。 この研究では、慢性ストレスと体重減少を軽減することで、EOCRCのリスクがある若年成人のEOCRCリスクを改善できるかどうかを検討します。 蓄積されている証拠は、間欠的断食の一種である時間制限食（TRE）では、個人の一日の食事時間を毎日 4 ～ 8 時間に制限することで、1 日あたり約 300 ～ 500 kcal のエネルギー不足が生じることを示唆しています。 マインドフルネス瞑想は、受容的かつオープンな方法で、内外の経験に対する瞬間瞬間の認識を養う実践です。 1990 年に、Kabat-Zinn は、ストレス、痛み、苦しみを軽減することを目的とした介入である、マインドフルネス ベースのストレス軽減 (MBSR) を開発しました。 MBSR は、知覚されるストレスの低下と循環コルチゾール濃度の低下に関連しています。 既存の証拠は、MBSR が体重減少、インスリン感受性の増加、炎症の軽減に特有の EOCRC 予防効果ももたらすことを示唆しています。 我々は、1. TRE 単独、2. について 8 週間の 4 群ランダム化対照研究を実施することを提案します。 2. MBSR 単独。 3. TRE + MBSR; 4. 介入の実現可能性とEOCRC関連マーカーに対する予備効果を評価するため、肥満（BMI≧30kg/m2）および中等度から重度の知覚ストレス（知覚ストレススコア≧14）を有する40人の若年成人を対象に対照を実施。 この予備試験から生成されたデータは、シカゴランド地域の若者を対象とした EOCRC 予防のための TRE+MBSR を試験するフルパワーの有効性試験の開発に役立つでしょう。