Časově omezené stravování a omezení stresu založené na všímavosti ke snížení rizika raného vzniku kolorektálního karcinomu (MBSR&TRE)

Kolorektální karcinom s časným nástupem (EOCRC) je definován jako diagnóza kolorektálního karcinomu (CRC) u pacientů mladších 50 let. American Cancer Society uvádí, že 12 % všech diagnóz CRC se vyskytuje u jedinců mladších 50 let. Celosvětově je mezi západními zeměmi pozorován trvalý nárůst případů EOCRC, což naznačuje, že podobné rizikové faktory a expozice v těchto rozvinutých zemích přispívají k EOCRC. Zejména zvýšená adipozita od raného věku, která přetrvává až do dospělosti, a chronický psychosociální stres jsou předmětem vyšetřování jako hnací síly nedávného nárůstu EOCRC ve Spojených státech (USA) a dalších západních zemích. Obezita v rané dospělosti je silně spojena se zvýšeným rizikem EOCRC; v USA postihuje obezita 42 % dospělých. Kromě toho je obezita spojena s metabolickými, hormonálními a imunitními poruchami, které mohou podporovat genové mutace, které řídí tumorigenezi EOCRC. Chronický stres může negativně ovlivnit několik různých systémů lidského těla, včetně katecholaminů souvisejících se sympatickým nervovým systémem (SNS), epinefrinu a noradrenalinu a hormonů souvisejících s osou hypotalamus-hypofýza-nadledviny (HPA), včetně adrenokortikotropního hormonu a glukokortikoidu kortizolu. Vzhledem k širokému dopadu, který má vystavení chronickému stresu na lidské tělo, je chronický stres spojován s několika nemocemi, včetně rakoviny. Střevo a mozek jsou propojeny obousměrným systémem vytvořeným na ose střevo-mikrobiota-mozek (GMBA). Chronický stres může narušit SNS, osu HPA a imunitní systém, což vede k posunu ve střevní mikrobiální ekologii a metabolické funkci, což nakloní rovnováhu k prozánětlivějšímu stavu tlustého střeva vedoucímu k tvorbě EOCRC. Tato studie bude zkoumat, zda zmírnění chronického stresu a úbytek hmotnosti může změnit riziko EOCRC u mladých dospělých s rizikem EOCRC. Hromadné důkazy naznačují, že časově omezené stravování (TRE), typ přerušovaného půstu, vytváří energetický deficit ~ 300-500 kcal/d tím, že omezuje denní stravovací okno jednotlivce na 4-8 hodin každý den. Meditace všímavosti je praxe kultivace okamžitého uvědomování si vnitřní a vnější zkušenosti akceptujícím a otevřeným způsobem. V roce 1990 Kabat-Zinn vyvinul Mindfulness Based Stress Reduction (MBSR): intervenci s cílem snížit stres, bolest a utrpení. MBSR je spojena s nižším vnímaným stresem a sníženými koncentracemi cirkulujícího kortizolu. Existující důkazy naznačují, že MBSR také přináší preventivní účinky EOCRC specifické pro snížení tělesné hmotnosti, zvýšení citlivosti na inzulín a snížení zánětu. Navrhujeme provést 8týdenní čtyřramennou randomizovaně kontrolovanou studii s 1. samotnou TRE; 2. MBSR samotný; 3. TRE + MBSR; a 4. Kontrola mezi 40 mladými dospělými s obezitou (BMI ≥ 30 kg/m2) a středním až závažným vnímaným stresem (skóre vnímaného stresu ≥ 14) za účelem vyhodnocení proveditelnosti intervencí a předběžného účinku na markery související s EOCRC. Data získaná z této předběžné studie by posloužila při vývoji plně výkonné studie účinnosti testující TRE+MBSR pro prevenci EOCRC mezi mladými dospělými v oblasti Chicaga.