Alimentação com restrição de tempo e redução do estresse baseada na atenção plena para reduzir o risco de câncer colorretal de início precoce (MBSR&TRE)

O câncer colorretal de início precoce (EOCRC) é definido como um diagnóstico de câncer colorretal (CCR) em pacientes com menos de 50 anos de idade. A American Cancer Society relatou que 12% de todos os diagnósticos de CCR ocorrem em indivíduos com menos de 50 anos de idade. Em todo o mundo, observa-se um aumento constante de casos de EOCRC entre os países ocidentalizados, o que sugere que factores de risco e exposições semelhantes nestes países desenvolvidos contribuem para o EOCRC. Em particular, o aumento da adiposidade desde tenra idade, que persiste durante a idade adulta, e o stress psicossocial crónico estão sob investigação como impulsionadores do recente aumento da EOCRC nos Estados Unidos (EUA) e noutros países ocidentalizados. A obesidade no início da idade adulta está fortemente associada ao aumento do risco de EOCRC; nos EUA, a obesidade afeta 42% dos adultos. Além disso, a obesidade está associada a perturbações metabólicas, hormonais e imunológicas que podem promover mutações genéticas que impulsionam a tumorigênese do EOCRC. O estresse crônico pode impactar negativamente vários sistemas diferentes do corpo humano, incluindo as catecolaminas, epinefrina e norepinefrina relacionadas ao sistema nervoso simpático (SNS), e hormônios relacionados ao eixo hipotálamo-hipófise-adrenal (HPA), incluindo o hormônio adrenocorticotrófico e o glicocorticóide cortisol. Devido ao amplo impacto que a exposição ao stress crónico tem no corpo humano, o stress crónico tem sido associado a diversas doenças, incluindo o cancro. O intestino e o cérebro estão conectados através de um sistema bidirecional denominado eixo intestino-microbiota-cérebro (GMBA). O estresse crônico pode perturbar o SNS, o eixo HPA e o sistema imunológico, levando a uma mudança na ecologia microbiana intestinal e na função metabólica que inclina a balança para um estado colônico mais pró-inflamatório, propício à formação de EOCRC. Este estudo examinará se a mitigação do estresse crônico e da perda de peso pode modificar o risco de EOCRC em adultos jovens com risco de EOCRC. O acúmulo de evidências sugere que a alimentação com restrição de tempo (TRE), um tipo de jejum intermitente, produz um déficit de energia de aproximadamente 300-500 kcal/d, limitando a janela alimentar diária de um indivíduo a 4-8 horas por dia. A meditação mindfulness é a prática de cultivar uma consciência momento a momento da experiência interna e externa de maneira receptiva e aberta. Em 1990, Kabat-Zinn desenvolveu a Redução do Estresse Baseada na Atenção Plena (MBSR): uma intervenção com o objetivo de reduzir o estresse, a dor e o sofrimento. MBSR está associado a menor estresse percebido e diminuição das concentrações circulantes de cortisol. As evidências existentes sugerem que o MBSR também produz efeitos preventivos do EOCRC específicos para redução do peso corporal, aumento da sensibilidade à insulina e redução da inflamação. Propomos a realização de um estudo randomizado controlado de 8 semanas com 4 braços de 1. TRE sozinho; 2. Somente MBSR; 3. TRE + MBSR; e 4. Controle entre 40 adultos jovens com obesidade (IMC ≥ 30 kg/m2) e estresse percebido moderado a grave (pontuação de estresse percebido ≥14) para avaliar a viabilidade das intervenções e efeito preliminar nos marcadores relacionados ao EOCRC. Os dados gerados a partir deste ensaio preliminar serviriam para o desenvolvimento de um ensaio de eficácia completo para testar o TRE+MBSR para a prevenção do EOCRC entre jovens adultos na área de Chicagoland.