Alimentación con restricción de tiempo y reducción del estrés basada en la atención plena para reducir el riesgo de cáncer colorrectal de aparición temprana (MBSR&TRE)

El cáncer colorrectal de aparición temprana (EOCRC) se define como un diagnóstico de cáncer colorrectal (CCR) en pacientes menores de 50 años. La Sociedad Estadounidense del Cáncer informó que el 12% de todos los diagnósticos de CCR ocurren en personas menores de 50 años. A nivel mundial, se observa un aumento constante de casos de EOCRC entre los países occidentalizados, lo que sugiere que factores de riesgo y exposiciones similares dentro de estos países desarrollados contribuyen a la EOCRC. En particular, se están investigando el aumento de la adiposidad desde una edad temprana que persiste durante la edad adulta y el estrés psicosocial crónico como impulsores del reciente aumento de la EOCRC en los Estados Unidos (EE. UU.) y otros países occidentalizados. La obesidad en la edad adulta temprana está fuertemente asociada con un mayor riesgo de EOCRC; En Estados Unidos, la obesidad afecta al 42% de los adultos. Además, la obesidad se asocia con perturbaciones metabólicas, hormonales e inmunitarias que pueden promover mutaciones genéticas que impulsan la tumorigénesis del EOCRC. El estrés crónico puede afectar negativamente a varios sistemas diferentes del cuerpo humano, incluidas las catecolaminas relacionadas con el sistema nervioso simpático (SNS), la epinefrina y la norepinefrina, y las hormonas relacionadas con el eje hipotalámico-pituitario-suprarrenal (HPA), incluida la hormona adrenocorticotrópica y el glucocorticoide, el cortisol. Debido al amplio impacto que tiene la exposición al estrés crónico en el cuerpo humano, el estrés crónico se ha relacionado con varias enfermedades, incluido el cáncer. El intestino y el cerebro están conectados a través de un sistema bidireccional denominado eje intestinal-microbiota-cerebro (GMBA). El estrés crónico puede alterar el SNS, el eje HPA y el sistema inmunológico, lo que lleva a un cambio en la ecología microbiana intestinal y la función metabólica que inclina la balanza hacia un estado colónico más proinflamatorio que conduce a la formación de EOCRC. Este estudio examinará si mitigar el estrés crónico y la pérdida de peso puede modificar el riesgo de EOCRC en adultos jóvenes con riesgo de EOCRC. La evidencia acumulada sugiere que la alimentación con restricción de tiempo (TRE), un tipo de ayuno intermitente, produce un déficit de energía de ~300-500 kcal/d al limitar la ventana de alimentación diaria de un individuo a 4-8 horas cada día. La meditación de atención plena es la práctica de cultivar una conciencia momento a momento de la experiencia interna y externa de una manera abierta y tolerante. En 1990, Kabat-Zinn desarrolló la Reducción del Estrés Basada en la Atención Plena (MBSR): una intervención cuyo objetivo es reducir el estrés, el dolor y el sufrimiento. MBSR se asocia con un menor estrés percibido y una disminución de las concentraciones de cortisol circulante. La evidencia existente sugiere que MBSR también produce efectos preventivos EOCRC específicos para la reducción del peso corporal, el aumento de la sensibilidad a la insulina y la reducción de la inflamación. Proponemos realizar un estudio controlado aleatorio de 4 brazos de 8 semanas de 1. TRE solo; 2. MBSR solo; 3. TRE + MBSR; y 4. Control entre 40 adultos jóvenes con obesidad (IMC ≥ 30 kg/m2) y estrés percibido de moderado a severo (puntuación de estrés percibido ≥14) para evaluar la viabilidad de las intervenciones y el efecto preliminar sobre los marcadores relacionados con la EOCRC. Los datos generados a partir de este ensayo preliminar servirían para desarrollar un ensayo de eficacia totalmente potente que pruebe TRE+MBSR para la prevención del EOCRC entre adultos jóvenes en el área de Chicago.