Tidsbegrænset spisning og mindfulness-baseret stressreduktion for at reducere risikoen for tidligt opstået kolorektal cancer (MBSR&TRE)

Tidlig indsættende kolorektal cancer (EOCRC) er defineret som en diagnose af kolorektal cancer (CRC) hos patienter yngre end 50 år. American Cancer Society rapporterede, at 12% af alle CRC-diagnoser forekommer hos personer yngre end 50 år. På verdensplan observeres en støt stigning i EOCRC-tilfælde blandt vestlige lande, hvilket tyder på, at lignende risikofaktorer og eksponeringer i disse udviklede lande bidrager til EOCRC. Især er øget fedtindhold fra en tidlig alder, som varer ved gennem voksenlivet og kronisk psykosocial stress, under undersøgelse som årsager til den nylige stigning i EOCRC i USA (USA) og andre vestlige lande. Fedme i den tidlige voksenalder er stærkt forbundet med øget risiko for EOCRC; i USA rammer fedme 42 % af voksne. Derudover er fedme forbundet med metaboliske, hormonelle og immunforstyrrelser, der kan fremme genmutationer, der driver EOCRC-tumorgenese. Kronisk stress kan negativt påvirke flere forskellige systemer i den menneskelige krop, herunder det sympatiske nervesystem (SNS)-relaterede katekolaminer, epinephrin og noradrenalin, og hypothalamus-hypofyse-binyre (HPA)-akse-relaterede hormoner, herunder adrenokortikotropt hormon og glukokortikoidet, kortisol. På grund af den brede indvirkning, som eksponering for kronisk stress har i den menneskelige krop, er kronisk stress blevet forbundet med flere sygdomme, herunder kræft. Tarmen og hjernen er forbundet gennem et tovejs system, der er opfundet tarm-mikrobiota-hjerneaksen (GMBA). Kronisk stress kan forstyrre SNS, HPA-aksen og immunsystemet, hvilket fører til et skift i tarmens mikrobielle økologi og metaboliske funktion, der tipper balancen til en mere pro-inflammatorisk colontilstand, der befordrer dannelsen af ​​EOCRC. Denne undersøgelse vil undersøge, om afbødning af kronisk stress og vægttab kan ændre EOCRC-risikoen hos unge voksne med risiko for EOCRC. Akkumulerende beviser tyder på, at tidsbegrænset spisning (TRE), en form for intermitterende faste, giver et energiunderskud på ~300-500 kcal/d ved at begrænse et individs daglige spisevindue til 4-8 timer hver dag. Mindfulness meditation er praksis med at dyrke en øjeblik-til-øjeblik bevidsthed om indre og ydre erfaringer på en accepterende og åben måde. I 1990 udviklede Kabat-Zinn Mindfulness Baseret Stress Reduktion (MBSR): en intervention med et mål om at reducere stress, smerte og lidelse. MBSR er forbundet med lavere opfattet stress og nedsatte cirkulerende kortisolkoncentrationer. Eksisterende beviser tyder på, at MBSR også giver EOCRC-forebyggende virkninger, der er specifikke for kropsvægtreduktion, forøgelse af insulinfølsomhed og reduktion af inflammation. Vi foreslår at udføre en 8-ugers 4-arms randomiseret-kontrolleret undersøgelse af 1. TRE alene; 2. MBSR alene; 3. TRE + MBSR; og 4. Kontrol blandt 40 unge voksne med fedme (BMI ≥ 30 kg/m2) og moderat til svær opfattet stress (Perceived Stress Score ≥14) for at evaluere gennemførligheden af ​​interventionerne og den foreløbige effekt på EOCRC-relaterede markører. Data genereret fra dette foreløbige forsøg vil tjene til at udvikle et fuldt udstyret effektforsøg, der tester TRE+MBSR til EOCRC-forebyggelse blandt unge voksne i Chicagoland-området.