Alimentazione limitata nel tempo e riduzione dello stress basata sulla consapevolezza per ridurre il rischio di cancro del colon-retto a esordio precoce (MBSR&TRE)

Il cancro del colon-retto ad esordio precoce (EOCRC) è definito come una diagnosi di cancro del colon-retto (CRC) in pazienti di età inferiore ai 50 anni. L'American Cancer Society ha riferito che il 12% di tutte le diagnosi di CRC si verificano in individui di età inferiore ai 50 anni. A livello mondiale, si osserva un aumento costante dei casi di EOCRC tra i paesi occidentalizzati, il che suggerisce che fattori di rischio ed esposizioni simili all’interno di questi paesi sviluppati contribuiscono all’EOCRC. In particolare, l’aumento dell’adiposità fin dalla tenera età che persiste fino all’età adulta e lo stress psicosociale cronico sono oggetto di studio come fattori trainanti del recente aumento dell’EOCRC negli Stati Uniti e in altri paesi occidentalizzati. L'obesità nella prima età adulta è fortemente associata ad un aumento del rischio di EOCRC; negli Stati Uniti, l’obesità colpisce il 42% degli adulti. Inoltre, l’obesità è associata a perturbazioni metaboliche, ormonali e immunitarie che possono promuovere mutazioni genetiche che guidano la tumorigenesi dell’EOCRC. Lo stress cronico può avere un impatto negativo su diversi sistemi del corpo umano, tra cui le catecolamine correlate al sistema nervoso simpatico (SNS), l'epinefrina e la norepinefrina, e gli ormoni correlati all'asse ipotalamo-ipofisi-surrene (HPA), tra cui l'ormone adrenocorticotropo e il glucocorticoide, il cortisolo. A causa dell’ampio impatto che l’esposizione allo stress cronico ha sul corpo umano, lo stress cronico è stato collegato a diverse malattie, compreso il cancro. L’intestino e il cervello sono collegati attraverso un sistema bidirezionale denominato asse intestino-microbiota-cervello (GMBA). Lo stress cronico può distruggere il SNS, l’asse HPA e il sistema immunitario, portando a un cambiamento nell’ecologia microbica intestinale e nella funzione metabolica che sposta l’equilibrio verso uno stato del colon più pro-infiammatorio favorevole alla formazione di EOCRC. Questo studio esaminerà se la mitigazione dello stress cronico e la perdita di peso possono modificare il rischio di EOCRC nei giovani adulti a rischio di EOCRC. Prove sempre più numerose suggeriscono che l’alimentazione a tempo limitato (TRE), un tipo di digiuno intermittente, produce un deficit energetico di circa 300-500 kcal/giorno limitando la finestra alimentare giornaliera di un individuo a 4-8 ore al giorno. La meditazione consapevole è la pratica di coltivare una consapevolezza momento per momento dell’esperienza interna ed esterna in modo aperto e accettante. Nel 1990, Kabat-Zinn ha sviluppato la riduzione dello stress basata sulla consapevolezza (MBSR): un intervento con l’obiettivo di ridurre lo stress, il dolore e la sofferenza. L’MBSR è associato a un minore stress percepito e a una diminuzione delle concentrazioni di cortisolo circolante. Le prove esistenti suggeriscono che l’MBSR produce anche effetti preventivi dell’EOCRC specifici per la riduzione del peso corporeo, l’aumento della sensibilità all’insulina e la riduzione dell’infiammazione. Proponiamo di condurre uno studio randomizzato e controllato a 4 bracci della durata di 8 settimane su 1. TRE da solo; 2. solo MBSR; 3.TRE+MBSR; e 4. Controllo tra 40 giovani adulti con obesità (BMI ≥ 30 kg/m2) e stress percepito da moderato a grave (punteggio di stress percepito ≥ 14) per valutare la fattibilità degli interventi e l'effetto preliminare sui marcatori correlati all'EOCRC. I dati generati da questo studio preliminare servirebbero a sviluppare uno studio di efficacia completo per testare TRE+MBSR per la prevenzione dell'EOCRC tra i giovani adulti nell'area di Chicagoland.