Aikarajoitettu syöminen ja mindfulness-pohjainen stressin vähentäminen varhaisen peräsuolensyövän riskin vähentämiseksi (MBSR&TRE)

Varhain alkava paksusuolen syöpä (EOCRC) määritellään paksusuolensyövän (CRC) diagnoosiksi alle 50-vuotiailla potilailla. American Cancer Society raportoi, että 12 % kaikista CRC-diagnooseista esiintyy alle 50-vuotiailla. Maailmanlaajuisesti EOCRC-tapausten tasaista kasvua on havaittu länsimaissa, mikä viittaa siihen, että samanlaiset riskitekijät ja altistuminen näissä kehittyneissä maissa vaikuttavat EOCRC:hen. Erityisesti varhaisesta iästä lähtien lisääntynyt rasvaisuus, joka jatkuu aikuisikään asti, ja krooninen psykososiaalinen stressi ovat tutkittavana, koska ne vaikuttavat viimeaikaiseen EOCRC:n nousuun Yhdysvalloissa (USA) ja muissa länsimaisissa maissa. Liikalihavuus varhaisessa aikuisiässä liittyy vahvasti lisääntyneeseen EOCRC-riskiin; Yhdysvalloissa liikalihavuus vaikuttaa 42 prosenttiin aikuisista. Lisäksi liikalihavuus liittyy metabolisiin, hormonaalisiin ja immuunihäiriöihin, jotka voivat edistää geenimutaatioita, jotka ohjaavat EOCRC:n kasvainten muodostumista. Krooninen stressi voi vaikuttaa negatiivisesti useisiin ihmiskehon eri järjestelmiin, mukaan lukien sympaattiseen hermostoon (SNS) liittyvät katekoliamiinit, epinefriini ja norepinefriini sekä hypotalamus-aivolisäke-lisämunuaisen (HPA) -akseliin liittyvät hormonit, mukaan lukien adrenokortikotrooppinen hormoni ja glukokortikoidi, kortisoli. Koska krooniselle stressille altistuminen vaikuttaa laajalti ihmiskehoon, krooninen stressi on yhdistetty useisiin sairauksiin, mukaan lukien syöpään. Suolisto ja aivot ovat yhteydessä kaksisuuntaisen järjestelmän kautta, joka loi suolen-mikrobiota-aivo-akselin (GMBA). Krooninen stressi voi häiritä SNS:tä, HPA-akselia ja immuunijärjestelmää, mikä johtaa suoliston mikrobiekologian ja aineenvaihdunnan toiminnan muutoksiin, mikä kääntää tasapainon tulehdusta edistävämpään paksusuolen tilaan, joka edistää EOCRC:n muodostumista. Tässä tutkimuksessa tutkitaan, voiko kroonisen stressin ja painonpudotuksen lieventäminen muuttaa EOCRC-riskiä nuorilla aikuisilla, joilla on EOCRC-riski. Kerääntyvät todisteet viittaavat siihen, että aikarajoitettu syöminen (TRE), eräänlainen ajoittainen paasto, aiheuttaa noin 300-500 kcal/d energiavajetta rajoittamalla yksilön päivittäisen syömisikkunan 4-8 tuntiin joka päivä. Mindfulness-meditaatio on käytäntö, jossa kehitetään hetkestä hetkeen tietoisuutta sisäisestä ja ulkoisesta kokemuksesta hyväksyvällä ja avoimella tavalla. Vuonna 1990 Kabat-Zinn kehitti Mindfulness Based Stress Reduction (MBSR) -toimenpiteen, jonka tavoitteena on vähentää stressiä, kipua ja kärsimystä. MBSR liittyy alhaisempaan koettuun stressiin ja verenkierron alentuneisiin kortisolipitoisuuksiin. Olemassa olevat todisteet viittaavat siihen, että MBSR tuottaa myös EOCRC:tä ennaltaehkäiseviä vaikutuksia, jotka ovat spesifisiä ruumiinpainon alentamisessa, insuliiniherkkyyden lisäämisessä ja tulehduksen vähentämisessä. Ehdotamme, että suoritetaan 8 viikon 4-haarainen satunnaistettu, kontrolloitu tutkimus 1. TRE:stä yksin; 2. MBSR yksinään; 3. TRE + MBSR; ja 4. Kontrolli 40 nuoren aikuisen kesken, joilla on liikalihavuus (BMI ≥ 30 kg/m2) ja keskivaikea tai vaikea havaittu stressi (Perceived Stress Score ≥14), jotta voidaan arvioida toimenpiteiden toteutettavuus ja alustava vaikutus EOCRC:hen liittyviin markkereihin. Tästä alustavasta tutkimuksesta saadut tiedot hyödynnettäisiin kehitettäessä täysin tehokasta tehokkuutta testaavaa TRE+MBSR:ää EOCRC:n ehkäisyyn Chicagolandin alueen nuorilla aikuisilla.