Zeitlich begrenztes Essen und achtsamkeitsbasierte Stressreduzierung zur Reduzierung des Risikos von frühem Darmkrebs (MBSR&TRE)

Als früh auftretendes kolorektales Karzinom (EOCRC) wird die Diagnose von kolorektalem Karzinom (CRC) bei Patienten unter 50 Jahren bezeichnet. Die American Cancer Society berichtete, dass 12 % aller CRC-Diagnosen bei Personen unter 50 Jahren auftreten. Weltweit ist in westlichen Ländern ein stetiger Anstieg der EOCRC-Fälle zu beobachten, was darauf hindeutet, dass ähnliche Risikofaktoren und Expositionen in diesen entwickelten Ländern zu EOCRC beitragen. Insbesondere eine erhöhte Adipositas ab einem frühen Alter, die bis ins Erwachsenenalter anhält, und chronischer psychosozialer Stress werden als Ursachen für den jüngsten Anstieg von EOCRC in den Vereinigten Staaten (USA) und anderen westlich geprägten Ländern untersucht. Fettleibigkeit im frühen Erwachsenenalter ist stark mit einem erhöhten EOCRC-Risiko verbunden; In den USA sind 42 % der Erwachsenen von Fettleibigkeit betroffen. Darüber hinaus ist Fettleibigkeit mit Stoffwechsel-, Hormon- und Immunstörungen verbunden, die Genmutationen fördern können, die die Entstehung von EOCRC-Tumoren vorantreiben. Chronischer Stress kann sich negativ auf verschiedene Systeme des menschlichen Körpers auswirken, darunter die Katecholamine des sympathischen Nervensystems (SNS), Adrenalin und Noradrenalin, sowie die Hormone der Hypothalamus-Hypophysen-Nebennieren-Achse (HPA), einschließlich des adrenocorticotropen Hormons und des Glukokortikoids Cortisol. Aufgrund der weitreichenden Auswirkungen, die chronischer Stress auf den menschlichen Körper hat, wird chronischer Stress mit mehreren Krankheiten, einschließlich Krebs, in Verbindung gebracht. Der Darm und das Gehirn sind durch ein bidirektionales System verbunden, das als Darm-Mikrobiota-Hirn-Achse (GMBA) bezeichnet wird. Chronischer Stress kann das SNS, die HPA-Achse und das Immunsystem stören und zu einer Verschiebung der mikrobiellen Ökologie und Stoffwechselfunktion des Darms führen, die den Ausschlag für einen entzündungsfördernderen Dickdarmzustand gibt, der die Bildung von EOCRC begünstigt. In dieser Studie wird untersucht, ob die Linderung von chronischem Stress und Gewichtsverlust das EOCRC-Risiko bei jungen Erwachsenen mit EOCRC-Risiko verändern kann. Immer mehr Beweise deuten darauf hin, dass zeitbegrenztes Essen (TRE), eine Form des intermittierenden Fastens, zu einem Energiedefizit von etwa 300–500 kcal/Tag führt, indem das tägliche Essensfenster einer Person auf 4–8 Stunden pro Tag begrenzt wird. Achtsamkeitsmeditation ist die Praxis, ein augenblickliches Bewusstsein für innere und äußere Erfahrungen auf akzeptierende und offene Weise zu kultivieren. Im Jahr 1990 entwickelte Kabat-Zinn die Mindfulness Based Stress Reduction (MBSR): eine Intervention mit dem Ziel, Stress, Schmerzen und Leiden zu reduzieren. MBSR ist mit einem geringeren wahrgenommenen Stress und einer verringerten Cortisolkonzentration im Blutkreislauf verbunden. Vorhandene Erkenntnisse deuten darauf hin, dass MBSR auch vorbeugende EOCRC-Wirkungen hat, insbesondere bei der Reduzierung des Körpergewichts, der Erhöhung der Insulinsensitivität und der Verringerung von Entzündungen. Wir schlagen vor, eine 8-wöchige, 4-armige, randomisierte, kontrollierte Studie mit 1. TRE allein durchzuführen; 2. MBSR allein; 3. TRE + MBSR; und 4. Kontrolle unter 40 jungen Erwachsenen mit Fettleibigkeit (BMI ≥ 30 kg/m2) und mäßigem bis schwerem wahrgenommenem Stress (Perceived Stress Score ≥14), um die Durchführbarkeit der Interventionen und die vorläufige Wirkung auf EOCRC-bezogene Marker zu bewerten. Die aus dieser vorläufigen Studie generierten Daten würden zur Entwicklung einer umfassenden Wirksamkeitsstudie dienen, in der TRE+MBSR zur EOCRC-Prävention bei jungen Erwachsenen im Raum Chicagoland getestet wird.