조기 발병 대장암의 위험을 줄이기 위한 시간 제한 식사 및 마음챙김 기반 스트레스 감소 (MBSR&TRE)

조기 발병 대장암(EOCRC)은 50세 미만의 환자에서 대장암(CRC)이 진단된 것으로 정의됩니다. 미국 암학회(American Cancer Society)는 전체 CRC 진단의 12%가 50세 미만의 개인에게서 발생한다고 보고했습니다. 전 세계적으로 서구화된 국가에서 EOCRC 사례의 꾸준한 증가가 관찰되는데, 이는 이들 선진국 내 유사한 위험 요인과 노출이 EOCRC에 기여한다는 것을 시사합니다. 특히, 성인기까지 지속되는 어린 나이부터의 비만 증가와 만성 심리사회적 스트레스는 미국 및 기타 서구화된 국가에서 최근 EOCRC 증가의 동인으로 조사되고 있습니다. 초기 성인기의 비만은 EOCRC의 위험 증가와 밀접한 관련이 있습니다. 미국에서는 비만이 성인의 42%에 영향을 미칩니다. 또한 비만은 EOCRC 종양 형성을 유발하는 유전자 돌연변이를 촉진할 수 있는 대사, 호르몬 및 면역 교란과 관련이 있습니다. 만성 스트레스는 교감 신경계(SNS) 관련 카테콜아민, 에피네프린 및 노르에피네프린, 그리고 부신피질자극 호르몬과 글루코코르티코이드인 코르티솔을 포함한 시상하부-뇌하수체-부신(HPA) 축 관련 호르몬을 포함한 인체의 여러 다른 시스템에 부정적인 영향을 미칠 수 있습니다. 만성 스트레스에 대한 노출이 인체에 미치는 광범위한 영향으로 인해 만성 스트레스는 암을 포함한 여러 질병과 관련이 있습니다. 장과 뇌는 장-미생물-뇌 축(GMBA)이라는 양방향 시스템을 통해 연결됩니다. 만성 스트레스는 SNS, HPA 축 및 면역체계를 붕괴시켜 장내 미생물 생태와 대사 기능을 변화시켜 EOCRC 형성에 도움이 되는 보다 염증성 결장 상태로 균형을 기울일 수 있습니다. 이 연구에서는 만성 스트레스와 체중 감소를 완화하면 EOCRC 위험이 있는 젊은 성인의 EOCRC 위험을 수정할 수 있는지 조사할 것입니다. 축적된 증거에 따르면 간헐적 단식의 일종인 시간 제한 식사(TRE)는 개인의 일일 식사 시간을 매일 4~8시간으로 제한하여 ~300~500kcal/d의 에너지 부족을 초래하는 것으로 나타났습니다. 마음챙김 명상은 수용적이고 개방적인 방식으로 내부 및 외부 경험에 대한 순간순간의 인식을 키우는 수련입니다. 1990년에 Kabat-Zinn은 스트레스, 통증 및 고통을 줄이기 위한 중재인 마음챙김 기반 스트레스 감소(MBSR)를 개발했습니다. MBSR은 낮은 인지된 스트레스 및 감소된 순환 코르티솔 농도와 관련이 있습니다. 기존 증거에 따르면 MBSR은 체중 감소, 인슐린 민감성 증가 및 염증 감소와 관련된 EOCRC 예방 효과도 나타냅니다. 우리는 1. TRE 단독에 대한 8주간의 4군 무작위 대조 연구를 수행할 것을 제안합니다. 2. MBSR 단독; 3. TRE + MBSR; 4. 중재의 타당성과 EOCRC 관련 지표에 대한 예비 효과를 평가하기 위해 비만(BMI ≥ 30kg/m2) 및 중등도에서 심각한 인지된 스트레스(지각된 스트레스 점수 ≥14)를 가진 40명의 젊은 성인을 통제합니다. 이 예비 시험에서 생성된 데이터는 시카고랜드 지역의 젊은 성인을 대상으로 EOCRC 예방을 위한 TRE+MBSR을 테스트하는 완전한 효능 시험을 개발하는 데 도움이 될 것입니다.