Jedzenie ograniczone w czasie i redukcja stresu w oparciu o uważność w celu zmniejszenia ryzyka wczesnego wystąpienia raka jelita grubego (MBSR&TRE)

Rak jelita grubego o wczesnym początku (EOCRC) definiuje się jako rozpoznanie raka jelita grubego (CRC) u pacjentów w wieku poniżej 50 lat. American Cancer Society podało, że 12% wszystkich diagnoz CRC występuje u osób w wieku poniżej 50 lat. Na całym świecie obserwuje się stały wzrost liczby przypadków EOCRC w krajach zachodnich, co sugeruje, że podobne czynniki ryzyka i narażenie w tych krajach rozwiniętych przyczyniają się do EOCRC. W szczególności bada się zwiększoną otyłość od najmłodszych lat, która utrzymuje się przez całe życie dorosłe oraz chroniczny stres psychospołeczny, jako czynniki odpowiedzialne za niedawny wzrost liczby EOCRC w Stanach Zjednoczonych (USA) i innych krajach zachodnich. Otyłość we wczesnej dorosłości jest silnie powiązana ze zwiększonym ryzykiem EOCRC; w USA otyłość dotyka 42% dorosłych. Ponadto otyłość wiąże się z zaburzeniami metabolicznymi, hormonalnymi i immunologicznymi, które mogą sprzyjać mutacjom genów odpowiedzialnym za powstawanie nowotworów EOCRC. Przewlekły stres może negatywnie wpływać na kilka różnych układów ludzkiego organizmu, w tym na katecholaminy, epinefrynę i noradrenalinę związaną ze współczulnym układem nerwowym (SNS) oraz hormony związane z osią podwzgórze-przysadka-nadnercza (HPA), w tym hormon adrenokortykotropowy i glukokortykoid, kortyzol. Ze względu na szeroki wpływ narażenia na chroniczny stres na organizm ludzki, chroniczny stres powiązano z kilkoma chorobami, w tym rakiem. Jelita i mózg są połączone dwukierunkowym systemem zwanym osią jelito-mikrobiota-mózg (GMBA). Przewlekły stres może zakłócać WUN, oś HPA i układ odpornościowy, prowadząc do zmiany w ekologii drobnoustrojów jelitowych i funkcji metabolicznych, co przechyla równowagę w kierunku bardziej prozapalnego stanu okrężnicy, sprzyjającego tworzeniu się EOCRC. W tym badaniu zbadamy, czy łagodzenie przewlekłego stresu i utrata masy ciała mogą modyfikować ryzyko EOCRC u młodych dorosłych zagrożonych EOCRC. Coraz więcej dowodów sugeruje, że jedzenie ograniczone w czasie (TRE), rodzaj postu przerywanego, powoduje deficyt energii rzędu 300–500 kcal/d poprzez ograniczenie dziennego okna żywieniowego danej osoby do 4–8 godzin dziennie. Medytacja uważności to praktyka kultywowania bieżącej świadomości wewnętrznych i zewnętrznych doświadczeń w sposób akceptujący i otwarty. W 1990 roku Kabat-Zinn opracował metodę redukcji stresu opartą na uważności (MBSR): interwencję mającą na celu zmniejszenie stresu, bólu i cierpienia. MBSR wiąże się z niższym odczuwanym stresem i zmniejszonym stężeniem krążącego kortyzolu. Istniejące dowody sugerują, że MBSR zapewnia również działanie zapobiegawcze EOCRC, specyficzne dla redukcji masy ciała, zwiększenia wrażliwości na insulinę i zmniejszenia stanu zapalnego. Proponujemy przeprowadzenie 8-tygodniowego, 4-ramiennego, randomizowanego, kontrolowanego badania 1. samego TRE; 2. sam MBSR; 3. TRE + MBSR; oraz 4. Kontrola wśród 40 młodych dorosłych z otyłością (BMI ≥ 30 kg/m2) i odczuwanym stresem od umiarkowanego do ciężkiego (wskaźnik odczuwanego stresu ≥14) w celu oceny wykonalności interwencji i wstępnego wpływu na markery związane z EOCRC. Dane wygenerowane z tego wstępnego badania posłużą do opracowania badania skuteczności o pełnej mocy, testującego TRE+MBSR w profilaktyce EOCRC wśród młodych dorosłych na obszarze Chicago.