Alimentation limitée dans le temps et réduction du stress basée sur la pleine conscience pour réduire le risque de cancer colorectal précoce (MBSR&TRE)

Le cancer colorectal à apparition précoce (EOCRC) est défini comme un diagnostic de cancer colorectal (CCR) chez des patients de moins de 50 ans. L'American Cancer Society a rapporté que 12 % de tous les diagnostics de CCR surviennent chez des personnes de moins de 50 ans. À l’échelle mondiale, une augmentation constante des cas d’EOCRC est observée parmi les pays occidentalisés, ce qui suggère que des facteurs de risque et des expositions similaires au sein de ces pays développés contribuent à l’EOCRC. En particulier, l'augmentation de l'adiposité dès le plus jeune âge qui persiste jusqu'à l'âge adulte et le stress psychosocial chronique sont à l'étude en tant que moteurs de la récente hausse de l'EOCRC aux États-Unis (US) et dans d'autres pays occidentalisés. L'obésité au début de l'âge adulte est fortement associée à un risque accru d'EOCRC ; Aux États-Unis, l'obésité touche 42 % des adultes. De plus, l’obésité est associée à des perturbations métaboliques, hormonales et immunitaires qui peuvent favoriser les mutations génétiques à l’origine de la tumorigenèse de l’EOCRC. Le stress chronique peut avoir un impact négatif sur plusieurs systèmes différents du corps humain, notamment les catécholamines liées au système nerveux sympathique (SNS), l'épinéphrine et la noradrénaline, et les hormones liées à l'axe hypothalamo-hypophyso-surrénalien (HPA), notamment l'hormone adrénocorticotrope et le glucocorticoïde, le cortisol. En raison de l’impact considérable de l’exposition au stress chronique sur le corps humain, le stress chronique a été associé à plusieurs maladies, dont le cancer. L’intestin et le cerveau sont reliés par un système bidirectionnel appelé axe intestin-microbiote-cerveau (GMBA). Le stress chronique peut perturber le SNS, l’axe HPA et le système immunitaire, entraînant un changement dans l’écologie microbienne intestinale et la fonction métabolique qui fait pencher la balance vers un état colique plus pro-inflammatoire propice à la formation d’EOCRC. Cette étude examinera si l'atténuation du stress chronique et de la perte de poids peut modifier le risque d'EOCRC chez les jeunes adultes à risque d'EOCRC. De plus en plus de preuves suggèrent que l'alimentation limitée dans le temps (TRE), un type de jeûne intermittent, produit un déficit énergétique d'environ 300 à 500 kcal/j en limitant la fenêtre alimentaire quotidienne d'un individu à 4 à 8 heures par jour. La méditation de pleine conscience est la pratique consistant à cultiver une conscience instantanée de l’expérience interne et externe d’une manière ouverte et acceptante. En 1990, Kabat-Zinn a développé la réduction du stress basée sur la pleine conscience (MBSR) : une intervention dont le but est de réduire le stress, la douleur et la souffrance. Le MBSR est associé à une perception plus faible du stress et à une diminution des concentrations de cortisol circulant. Les preuves existantes suggèrent que le MBSR produit également des effets préventifs de l'EOCRC spécifiques à la réduction du poids corporel, à l'augmentation de la sensibilité à l'insuline et à la réduction de l'inflammation. Nous proposons de mener une étude contrôlée randomisée à 4 bras de 8 semaines sur 1. TRE seul ; 2. MBSR seul ; 3.TRE + MBSR ; et 4. Contrôle parmi 40 jeunes adultes souffrant d'obésité (IMC ≥ 30 kg/m2) et de stress perçu modéré à sévère (score de stress perçu ≥ 14) pour évaluer la faisabilité des interventions et l'effet préliminaire sur les marqueurs liés à l'EOCRC. Les données générées à partir de cet essai préliminaire serviraient au développement d'un essai d'efficacité entièrement puissant testant TRE + MBSR pour la prévention de l'EOCRC chez les jeunes adultes de la région de Chicagoland.