限时饮食和正念减压可降低早发性结直肠癌的风险 (MBSR&TRE)

早发性结直肠癌 (EOCRC) 被定义为年龄小于 50 岁的患者诊断出结直肠癌 (CRC)。 美国癌症协会报告称，所有 CRC 诊断中 12% 发生在 50 岁以下的个体中。 在世界范围内，西方国家中 EOCRC 病例稳步增加，这表明这些发达国家内类似的风险因素和暴露是 EOCRC 的促成因素。 特别是，从幼年开始一直持续到成年的肥胖现象以及慢性社会心理压力正在接受调查，这些因素是美国和其他西方国家近期 EOCRC 上升的驱动因素。 成年早期肥胖与 EOCRC 风险增加密切相关；在美国，肥胖影响着 42% 的成年人。 此外，肥胖与代谢、激素和免疫扰动有关，这些扰动可促进基因突变，从而驱动 EOCRC 肿瘤发生。 慢性压力会对人体的多个不同系统产生负面影响，包括交感神经系统（SNS）相关的儿茶酚胺、肾上腺素和去甲肾上腺素，以及下丘脑-垂体-肾上腺（HPA）轴相关的激素，包括促肾上腺皮质激素和糖皮质激素、皮质醇。 由于慢性压力对人体产生广泛影响，慢性压力与包括癌症在内的多种疾病有关。 肠道和大脑通过称为肠道-微生物群-大脑轴（​​GMBA）的双向系统连接。 慢性压力会破坏 SNS、HPA 轴和免疫系统，导致肠道微生物生态和代谢功能发生变化，从而将平衡推向更促炎的结肠状态，有利于 EOCRC 的形成。 本研究将探讨减轻慢性压力和减肥是否可以改变有 EOCRC 风险的年轻人的 EOCRC 风险。 越来越多的证据表明，限时饮食（TRE）是一种间歇性禁食，通过将个人的每日进食时间限制为每天 4-8 小时，会产生约 300-500 kcal/d 的能量赤字。 正念冥想是一种以接受和开放的方式培养对内部和外部经验的每时每刻的意识的练习。 1990 年，Kabat-Zinn 开发了基于正念的减压 (MBSR)：一种旨在减轻压力、疼痛和痛苦的干预措施。 MBSR 与较低的感知压力和较低的循环皮质醇浓度相关。 现有证据表明，MBSR 还可产生 EOCRC 预防作用，具体表现为减轻体重、增加胰岛素敏感性和减少炎症。 我们建议进行一项为期 8 周的 4 组随机对照研究： 1. 单独 TRE； 2.单独MBSR； 3.TRE+MBSR； 4.以40名肥胖（BMI≥30kg/m2）和中重度感知压力（感知压力评分≥14）的青壮年为对照，评估干预措施的可行性以及对EOCRC相关标志物的初步效果。 该初步试验生成的数据将用于开发一项功能齐全的功效试验，测试 TRE+MBSR 在芝加哥地区年轻人中预防 EOCRC。