腹腔鏡下スリーブ状胃切除術を受ける患者の PPC に対する術前の腹臥位トレーニングの効果

術後肺合併症(PPC)は、全身麻酔下で手術を受ける患者、特に肥満患者によく見られる合併症です。 PPC とは、手術後の肺の臨床的異常な変化を指します。これらには、肺感染症 (肺炎)、無気肺、胸水、気管支けいれん、急性呼吸不全、または急性呼吸窮迫症候群 (ARDS) が含まれます。 術後の無気肺は 24 時間以上続く可能性があり、低酸素血症や肺炎などの他のさまざまな合併症を引き起こす可能性があります。 関連する研究では、腹腔鏡下スリーブ状胃切除術を受ける患者では PPC がより一般的であることが示されており、これが罹患率、死亡率、術後の入院期間および医療消費の大幅な増加に寄与しています。 一部の報告によると、腹部手術後の肥満患者におけるPPCの発生率は約40％であり、当院の予備調査では、腹腔鏡下スリーブ状胃切除術を受けた患者におけるPPCの発生率は約30％であるとされています。 大規模な腹部手術後の肺容積の減少と、手術に関連した浅い呼吸、痛み、長期のベッド上安静、粘液線毛クリアランス障害、および横隔膜機能不全による呼吸筋の活性化が、PPC の主な原因である可能性があります。

腹臥位に関連した生理学的改善が数多くの研究で実証されています。 腹臥位は、患者をうつ伏せに置くことから成ります。 腹臥位は、急性呼吸窮迫症候群（ARDS）のために侵襲的人工呼吸器を必要とする患者の酸素化を改善するために使用されてきました。 また、挿管されていない急性呼吸不全（ARF）患者にも適用され、酸素化を改善し、侵襲的換気の必要性を遅らせたり、回避したりすることもあります。

現在、腹臥位トレーニングのメカニズムは、重力依存ゾーンでの肺圧縮の減少、経肺圧の均質化、換気/灌流比の改善、人工呼吸器誘発性肺損傷 (VILI) または患者自身による肺損傷 (P) の軽減です。 -シリ）。 患者を腹臥位に置くことにより、重力に依存した体液の再分配により、患者自身の重さによる肺の圧迫が軽減されます。 さらに、縦隔の重量は胸部のより硬い部分である胸骨によって支えられています。 同時に、横隔膜が尾側に変位し、後尾側の肺実質の圧縮が減少します。 最後に、三角形の肺では、腹側半分よりも背側半分に多くの実質が含まれており、その結果、うつ伏せの姿勢でより多くの肺が通気されることになります。

したがって、この研究の目的は、術前の腹臥位トレーニングが腹腔鏡下スリーブ状胃切除術後のPPCの発生率を減らすことができるかどうかを観察することです。

この研究は、重慶医科大学第一付属病院の治験審査委員会によって承認されました。 プロトコールの設計は、Consolidated Standards of Reporting Trials (CONSORT) の声明に従っています。 潜在的に適格な参加者全員は、この研究に登録する前に書面によるインフォームドコンセントを与えるよう求められます。 この研究は、適正臨床実施基準（GCP）に基づく前向き無作為対照臨床試験であり、適格な参加者はPPTグループとCグループの2つのグループに分けられ、腹腔鏡下スリーブ状胃切除術後のPPCの発生率を一次評価します。