Die Auswirkung des präoperativen Bauchlagetrainings auf PPCs bei Patienten, die sich einer laparoskopischen Hülsengastrektomie unterziehen

Postoperative pulmonale Komplikationen (PPCs) sind eine häufige Komplikation bei Patienten, die sich einer Operation unter Vollnarkose unterziehen, insbesondere bei adipösen Patienten. PPCs beziehen sich auf klinisch abnormale Veränderungen in der Lunge nach einer Operation. Dazu gehören Lungeninfektionen (Pneumonie), Atelektasen, Pleuraerguss, Bronchospasmus, akutes Atemversagen oder akutes Atemnotsyndrom (ARDS). Die postoperative Atelektase kann länger als 24 Stunden andauern und zu einer Vielzahl anderer Komplikationen führen, darunter Hypoxämie und Lungenentzündung. Relevante Studien haben gezeigt, dass PPCs häufiger bei Patienten auftreten, die sich einer laparoskopischen Schlauchmagenoperation unterziehen, was zu einem signifikanten Anstieg der Morbidität, Mortalität, der Dauer des postoperativen Krankenhausaufenthalts und des medizinischen Verbrauchs beiträgt. Einigen Berichten zufolge liegt die Inzidenz von PPCs bei adipösen Patienten nach einer Bauchoperation bei etwa 40 %, und unserer vorläufigen Krankenhausuntersuchung zufolge beträgt die Inzidenz von PPCs bei Patienten, die sich einer laparoskopischen Schlauchmagenoperation unterziehen, etwa 30 %. Die Verringerung des Lungenvolumens und der Aktivierung der Atemmuskulatur nach einer größeren Bauchoperation aufgrund von chirurgisch bedingter flacher Atmung, Schmerzen, längerer Bettruhe, mukoziliärer Clearance-Störung und Zwerchfelldysfunktion können die Hauptursachen für PPCs sein.

Zahlreiche Studien haben eine physiologische Verbesserung im Zusammenhang mit der Bauchlage gezeigt. Bei der Bauchlage wird der Patient mit dem Gesicht nach unten positioniert. Die Bauchlagerung wird zur Verbesserung der Sauerstoffversorgung bei Patienten eingesetzt, die aufgrund des akuten Atemnotsyndroms (ARDS) eine invasive mechanische Beatmung benötigen. Es wurde auch bei nicht intubierten Patienten mit akutem Atemversagen (ARF) angewendet, um die Sauerstoffversorgung zu verbessern und die Notwendigkeit einer invasiven Beatmung zu verzögern oder sogar zu vermeiden.

Derzeit sind die Mechanismen des Trainings in Bauchlage eine verminderte Lungenkompression in der schwerkraftabhängigen Zone, eine Homogenisierung des transpulmonalen Drucks, eine Verbesserung des Ventilations-/Perfusionsverhältnisses und eine Verringerung der beatmungsinduzierten Lungenschädigung (VILI) oder der vom Patienten selbst verursachten Lungenschädigung (P -SILI). Durch die Lagerung des Patienten in Bauchlage wird die Lungenkompression aufgrund seines Eigengewichts durch eine gravitationsabhängige Umverteilung der Flüssigkeiten verringert. Darüber hinaus wird das Gewicht des Mediastinums vom Brustbein, dem steiferen Teil der Brust, getragen. Gleichzeitig wird das Zwerchfell nach kaudal verlagert, wodurch die Kompression des posterior-kaudalen Lungenparenchyms abnimmt. Schließlich ist bei einer dreieckigen Lunge in der dorsalen Hälfte mehr Parenchym enthalten als in der ventralen, was zu einer stärker belüfteten Lunge in Bauchlage führt.

Der Zweck dieser Studie besteht also darin, zu beobachten, ob präoperatives Training in Bauchlage die Inzidenz von PPCs nach laparoskopischer Schlauchmagenoperation reduzieren kann.

Diese Studie wurde vom Institutional Review Board des First Affiliated Hospital der Chongqing Medical University genehmigt. Das Protokolldesign entspricht der Erklärung der Consolidated Standards of Reporting Trials (CONSORT). Alle potenziell teilnahmeberechtigten Teilnehmer werden gebeten, eine schriftliche Einverständniserklärung abzugeben, bevor sie an dieser Studie teilnehmen. Bei dieser Studie handelt es sich um eine prospektive, randomisierte, kontrollierte klinische Studie, die sich am Standard der guten klinischen Praxis (GCP) orientiert. Die teilnahmeberechtigten Teilnehmer werden in zwei Gruppen eingeteilt: Gruppe PPT und Gruppe C, und bewerten primär die Inzidenz von PPCs nach laparoskopischer Schlauchmagenoperation