복강경 소매 위 절제술을 받는 환자의 PPC에 대한 수술 전 복와위 훈련의 효과

수술 후 폐합병증(PPC)은 전신마취 하에 수술을 받는 환자, 특히 비만 환자에서 흔한 합병증입니다. PPC는 수술 후 폐의 임상적 이상 변화를 말하며, 여기에는 폐 감염(폐렴), 무기폐, 흉막삼출, 기관지 경련, 급성 호흡 부전 또는 급성 호흡 곤란 증후군(ARDS)이 포함됩니다. 수술 후 무기폐는 24시간 이상 지속될 수 있으며 저산소혈증 및 폐렴을 비롯한 다양한 기타 합병증의 원인이 될 수 있습니다. 관련 연구에 따르면 복강경 위소매절제술을 받은 환자에서 PPC가 더 흔하며, 이는 이환율, 사망률, 수술 후 입원 기간 및 의료 소비의 상당한 증가에 기여합니다. 일부 보고에 따르면 복부 수술 후 비만 환자의 PPC 발생률은 약 40%이며, 병원 예비 조사에 따르면 복강경 위소매절제술을 받은 환자의 PPC 발생률은 약 30%입니다. 수술로 인한 얕은 호흡, 통증, 장기간의 침상 안정, 점액섬모 청소 장애, 횡경막 기능 장애로 인한 대수술 후 폐용적 감소 및 호흡 근육 활성화가 PPC의 주요 원인일 수 있습니다.

수많은 연구에서 엎드린 자세와 관련된 생리학적 개선이 입증되었습니다. 엎드린 자세는 환자의 얼굴을 아래로 향하게 하는 것으로 구성됩니다. 급성 호흡 곤란 증후군(ARDS)으로 인해 침습적 기계 환기가 필요한 환자의 산소 공급을 개선하기 위해 엎드린 자세를 사용했습니다. 또한 급성 호흡 부전(ARF)이 있는 삽관되지 않은 환자에게 적용되어 산소화를 개선하고 지연시키거나 심지어 침습적 환기의 필요성을 방지합니다.

현재 복와위 훈련의 메커니즘은 중력 의존 구역에서의 폐 압박 감소, 경폐압의 균질화, 환기/관류 비율의 개선, 인공호흡기 유발 폐 손상(VILI) 또는 환자 자해 폐 손상(P)의 감소입니다. -SILI). 환자를 엎드린 자세로 눕히면 중력에 따른 체액 재분배를 통해 자체 무게로 인한 폐 압박이 감소됩니다. 또한, 종격동의 무게는 가슴의 더 단단한 부분인 흉골에 의해 지탱됩니다. 동시에, 횡격막은 꼬리 방향으로 변위되어 후방 꼬리 폐 실질의 압박을 감소시킵니다. 마지막으로, 삼각형 모양의 폐에서는 배쪽 절반보다 등쪽 절반에 더 많은 실질이 포함되어 있어 엎드린 자세에서 폐의 공기가 더 많이 통하게 됩니다.

따라서 본 연구의 목적은 수술 전 복와위 훈련이 복강경 위소매절제술 후 PPC 발생률을 감소시킬 수 있는지를 관찰하는 것입니다.

이 연구는 충칭 의과대학 제1부속병원 기관 검토 위원회의 승인을 받았습니다. 프로토콜 설계는 CONSORT(Consolidated Standards of Reporting Trials) 선언문을 따릅니다. 잠재적으로 적격한 모든 참가자는 본 연구에 등록하기 전에 서면 동의를 제공하도록 요청받을 것입니다. 본 연구는 GCP(Good Clinical Practice) 표준에 따라 진행되는 전향적, 무작위 대조 임상 시험으로, 적격 참가자를 PPT 그룹과 C 그룹으로 나누어 복강경 위소매절제술 후 PPC 발생률을 일차적으로 평가합니다.