Effekten av preoperativ pronestillingstrening på PPC-er hos pasienter som gjennomgår laparoskopisk ermet gastrectomy

Postoperative lungekomplikasjoner (PPC) er en vanlig komplikasjon hos pasienter som gjennomgår kirurgi under generell anestesi, spesielt hos overvektige pasienter. PPC-er refererer til de kliniske unormale endringene i lungene etter operasjonen. Disse inkluderer lungeinfeksjoner (lungebetennelse), atelektase, pleural effusjon, bronkospasme, akutt respirasjonssvikt eller akutt respiratorisk distress syndrom (ARDS). Postoperativ atelektase kan vare i mer enn 24 timer og bidra til en rekke andre komplikasjoner, inkludert hypoksemi og lungebetennelse. Relevante studier har vist at PPC er mer vanlig hos pasienter som gjennomgår laparoskopisk sleeve gastrectomy, noe som bidrar til betydelig økning i sykelighet, dødelighet, lengde på postoperativt sykehusopphold og medisinsk forbruk. I følge noen rapporter er forekomsten av PPC hos overvektige pasienter etter abdominal kirurgi omtrent 40 %, og vår foreløpige undersøkelse på sykehuset er forekomsten av PPC hos pasienter som gjennomgår laparoskopisk ermet gastrektomi er omtrent 30 %. Reduksjonen i lungevolum og respiratorisk muskulær aktivering etter større abdominal kirurgi på grunn av operasjonsrelatert grunn pust, smerte, langvarig sengeleie, mucociliær clearance lidelse og diafragmatisk dysfunksjon kan være hovedårsakene til PPC.

Tallrike studier har vist fysiologisk forbedring relatert til liggende posisjonering. Liggende posisjonering består av å legge en pasient med forsiden ned. Utsatt posisjonering har blitt brukt for å forbedre oksygenering hos pasienter som trenger invasiv mekanisk ventilasjon for akutt respiratorisk distress syndrom (ARDS). Det har også blitt brukt på ikke-intuberte pasienter med akutt respirasjonssvikt (ARF), for å forbedre oksygenering og forsinke eller til og med unngå behovet for invasiv ventilasjon.

For tiden er mekanismene for trening i liggende stilling redusert lungekompresjon i den gravitasjonsavhengige sonen, homogenisering av transpulmonalt trykk, forbedring av ventilasjons-/perfusjonsforhold og reduksjon av respiratorindusert lungeskade (VILI) eller selvpåført lungeskade (P -SILI). Ved å plassere pasienten i liggende stilling reduseres lungekompresjonen på grunn av egen vekt via en gravitasjonsavhengig omfordeling av væsker. I tillegg støttes vekten av mediastinum av brystbenet, den stivere delen av brystet. Samtidig forskyves diafragma kaudalt, noe som reduserer kompresjonen av det bakre-kaudale lungeparenkymet. Til slutt, i en trekantet lunge, er mer parenkym inkludert i den dorsale halvdelen enn i den ventrale, noe som resulterer i en mer luftet lunge i proneposisjon.

Så formålet med denne studien er å observere om preoperativ liggende stillingstrening kan redusere forekomsten av PPC etter laparoskopisk ermet gastrectomy.

Denne studien ble godkjent av det institusjonelle vurderingsstyret ved First Affiliated Hospital ved Chongqing Medical University. Protokolldesignet er i samsvar med CONSORT-erklæringen (Consolidated Standards of Reporting Trials). Alle potensielt kvalifiserte deltakere vil bli bedt om å gi skriftlig informert samtykke før de blir registrert i denne studien. Denne studien er en prospektiv, randomisert, kontrollert klinisk studie veiledet av standarden for god klinisk praksis (GCP), og kvalifiserte deltakere er delt inn i to grupper: gruppe PPT og gruppe C, og primært vurdere forekomsten av PPC etter laparoskopisk sleeve gastrectomy