Het effect van preoperatieve buikliggingstraining op PPC's bij patiënten die een laparoscopische sleeve-gastrectomie ondergaan

Postoperatieve longcomplicaties (PPC's) zijn een veel voorkomende complicatie bij patiënten die een operatie ondergaan onder algemene anesthesie, vooral bij zwaarlijvige patiënten. PPC's verwijzen naar de klinische abnormale veranderingen in de longen na een operatie. Deze omvatten longinfecties (pneumonie), atelectase, pleurale effusie, bronchospasme, acuut respiratoir falen of acuut respiratoir noodsyndroom (ARDS). Postoperatieve atelectase kan meer dan 24 uur duren en bijdragen aan een verscheidenheid aan andere complicaties, waaronder hypoxemie en longontsteking. Relevante onderzoeken hebben aangetoond dat PPC's vaker voorkomen bij patiënten die een laparoscopische sleeve-gastrectomie ondergaan, wat bijdraagt ​​aan een significante toename van de morbiditeit, mortaliteit, de duur van het postoperatieve ziekenhuisverblijf en het medische verbruik. Volgens sommige rapporten is de incidentie van PPC's bij zwaarlijvige patiënten na een buikoperatie ongeveer 40%, en uit ons voorlopig onderzoek in het ziekenhuis is de incidentie van PPC's bij patiënten die een laparoscopische sleeve-gastrectomie ondergaan ongeveer 30%. De vermindering van het longvolume en de activering van de ademhalingsspieren na een grote buikoperatie als gevolg van operatiegerelateerde oppervlakkige ademhaling, pijn, langdurige bedrust, mucociliaire klaringsstoornis en diafragmatische disfunctie kunnen de belangrijkste oorzaken van PPC's zijn.

Talrijke onderzoeken hebben fysiologische verbeteringen aangetoond met betrekking tot buikligging. Buikligging bestaat uit het met het gezicht naar beneden plaatsen van een patiënt. Buikligging is gebruikt om de oxygenatie te verbeteren bij patiënten die invasieve mechanische beademing nodig hebben vanwege het acute respiratoire distress syndroom (ARDS). Het is ook toegepast bij niet-geïntubeerde patiënten met acuut respiratoir falen (ARF), om de oxygenatie te verbeteren en de noodzaak van invasieve beademing uit te stellen of zelfs te vermijden.

Momenteel zijn de mechanismen van training in buikligging verminderde longcompressie in de zwaartekrachtafhankelijke zone, homogenisering van de transpulmonale druk, verbetering van de ventilatie/perfusieverhouding en vermindering van beademingsgeïnduceerd longletsel (VILI) of door de patiënt zelf veroorzaakt longletsel (P). -SILI). Door de patiënt in buikligging te plaatsen, wordt de compressie van de longen als gevolg van het eigen gewicht verminderd via een zwaartekrachtafhankelijke herverdeling van vloeistoffen. Bovendien wordt het gewicht van het mediastinum ondersteund door het borstbeen, het stijvere deel van de borstkas. Tegelijkertijd wordt het middenrif caudaal verplaatst, waardoor de compressie van het posterior-caudale longparenchym afneemt. Ten slotte is er in een driehoekige long meer parenchym aanwezig in de dorsale helft dan in de ventrale helft, wat resulteert in een meer beluchte long in buikligging.

Het doel van deze studie is dus om te observeren of preoperatieve buikliggingstraining de incidentie van PPC's na laparoscopische gastrectomie kan verminderen.

Deze studie werd goedgekeurd door de institutionele beoordelingsraad van het First Affiliated Hospital van de Chongqing Medical University. Het protocolontwerp is in overeenstemming met de Consolidated Standards of Reporting Trials (CONSORT)-verklaring. Alle potentieel in aanmerking komende deelnemers zullen worden gevraagd om schriftelijke geïnformeerde toestemming te geven voordat zij aan dit onderzoek deelnemen. Deze studie is een prospectieve, gerandomiseerde, gecontroleerde klinische studie, geleid door de standaard van goede klinische praktijk (GCP), en in aanmerking komende deelnemers worden verdeeld in twee groepen: groep PPT en groep C, en beoordelen primair de incidentie van PPC's na laparoscopische gastrectomie met een sleeve.