CS を繰り返す女性における腹腔内癒着の妊娠後期の超音波評価における Sliding Sign

再帝王切開の発生率は世界中で増加しており、以前に帝王切開で出産した女性の約90％が、次の妊娠時に計画的に再帝王切開を受けています。

帝王切開後の癒着はその後の手術における主要な合併症であり、膀胱および腸の損傷（0.1 ～ 0.3%）、出血（0.1 ～ 1.4%）、感染症（0.4 ～ 1.6%）、さらには子宮摘出術（0.1 ～ 0.1%）のリスク増加を引き起こします。 1.4%）。

骨盤腹部の外科手術自体に伴うリスクに加えて、癒着溶解は隣接する内臓の損傷、失血を引き起こす可能性があり、緊急帝王切開の場合には新生児の出産遅延に伴う周産期の有害転帰を引き起こす可能性があります。 これは、患者、罹患率と死亡率の増加、そして医療費の両方に重大な影響を与えるため、重大な医療問題を表しています。 したがって、外科医にとって癒着のリスクが高い患者を検出することが重要です。

重度の腹腔内癒着が疑われる女性は、血液製剤の適切な調製、外科医のより適切な配置、他の診療科の術前手術支援の要請、および場合によっては腹膜腔に入る正中皮膚切開の実施によって恩恵を受ける可能性があります。 したがって、外科医にとって癒着のリスクが高い患者を検出することが重要です。

手術前に癒着を予測するために、患者の特徴や瘢痕の外観、術中の腹膜癒着指数の分析など、さまざまな手段が提案されています。