Sliding Sign in Sent trimester ultralyd Evaluering av intraabdominale adhesjoner hos kvinner som gjennomgår gjentatt CS

Forekomsten av gjentatt keisersnitt er på vei opp over hele verden, omtrent 90 % av kvinner med tidligere keisersnitt gjennomgår en planlagt gjentatt keisersnitt i neste svangerskap.

Adhesjoner etter keisersnitt er en stor komplikasjon ved påfølgende operasjoner, og forårsaker økt risiko for blære- og tarmskade (0,1-0,3 %), blødning (0,1-1,4 %), infeksjon (0,4-1,6 %) og til og med hysterektomi (0,1- 1,4 %).

I tillegg til risikoen forbundet med selve den pelviabdominale kirurgiske prosedyren, kan adhesiolyse føre til skade på tilstøtende innvoller, blodtap, og i tilfelle akutt keisersnitt, til det perinatale uønskede resultatet forbundet med forsinket fødsel av nyfødt. Dette representerer et betydelig helseproblem, siden det har en betydelig innvirkning både på pasienten, økende sykelighet og dødelighet, og på helsekostnader. Det er derfor viktig for kirurger å oppdage pasienter med høy risiko for å ha sammenvoksninger.

Kvinner som mistenkes for å ha alvorlige intraabdominale adhesjoner kan ha nytte av passende tilberedning av blodprodukter, bedre tildeling av kirurger, forespørsel om preoperativ kirurgisk assistanse fra andre medisinske spesialiteter, og muligens utførelse av et hudsnitt i midtlinjen for å gå inn i peritonealhulen. Det er derfor viktig for kirurger å oppdage pasienter med høy risiko for å ha sammenvoksninger.

Ulike metoder er foreslått for å forutsi adhesjoner før kirurgi, inkludert analyse av pasientkarakteristikker og utseende av arret, samt den intraoperative peritoneale adhesjonsindeksen.