Segno scorrevole nella valutazione ecografica della fine del trimestre delle aderenze intra-addominali nelle donne sottoposte a ripetizione di TC

L'incidenza dei parti cesarei ripetuti è in aumento in tutto il mondo, circa il 90% delle donne che hanno avuto un precedente parto cesareo subiscono un parto cesareo ripetuto programmato nella gravidanza successiva.

Le aderenze post-cesareo rappresentano una complicanza importante negli interventi chirurgici successivi, causando un aumento del rischio di lesioni alla vescica e all'intestino (0,1-0,3%), emorragia (0,1-1,4%), infezioni (0,4-1,6%) e persino isterectomia (0,1-1,6%). 1,4%).

Oltre al rischio associato alla stessa procedura chirurgica pelvi-addominale, l'adesiolisi può provocare lesioni ai visceri adiacenti, perdita di sangue e, in caso di parto cesareo d'urgenza, esiti avversi perinatali associati al parto ritardato del neonato. Ciò rappresenta un problema sanitario considerevole, poiché ha un impatto significativo sia sul paziente, aumentando morbilità e mortalità, sia sui costi sanitari. È quindi importante che i chirurghi individuino i pazienti ad alto rischio di aderenze.

Le donne con sospetto di gravi aderenze intra-addominali possono trarre beneficio da un'adeguata preparazione dei campioni sanguigni, da una migliore assegnazione dei chirurghi, dalla richiesta di assistenza chirurgica preoperatoria di altre specialità mediche e possibilmente dall'esecuzione di un'incisione cutanea sulla linea mediana per entrare nella cavità peritoneale. È quindi importante che i chirurghi individuino i pazienti ad alto rischio di aderenze.

Sono stati proposti vari mezzi per prevedere le aderenze prima dell'intervento chirurgico, inclusa l'analisi delle caratteristiche del paziente e dell'aspetto della cicatrice, nonché l'indice di adesione peritoneale intraoperatoria.