Sliding Sign in Ultraljudsutvärdering i slutet av trimestern av intraabdominala adhesioner hos kvinnor som genomgår upprepad CS

Förekomsten av upprepad kejsarsnitt ökar världen över, cirka 90 % av kvinnorna med ett tidigare kejsarsnitt genomgår ett planerat upprepat kejsarsnitt under sin nästa graviditet.

Vidhäftningar efter kejsarsnitt är en stor komplikation vid efterföljande operationer, vilket orsakar en ökad risk för blåsa- och tarmskador (0,1-0,3 %), blödningar (0,1-1,4 %), infektion (0,4-1,6 %) och till och med hysterektomi (0,1- 1,4 %).

Utöver risken förknippad med själva pelviabdominalkirurgiska ingreppet kan adhesiolys leda till skada på intilliggande inälvor, blodförlust och vid akut kejsarsnitt till det perinatala ogynnsamma resultatet i samband med försenad förlossning av det nyfödda barnet. Detta representerar en betydande vårdfråga, eftersom det har en betydande inverkan både på patienten, ökande sjuklighet och dödlighet, och på vårdkostnaderna. Det är därför viktigt för kirurger att upptäcka patienter med hög risk att få sammanväxningar.

Kvinnor som misstänks ha allvarliga intraabdominala sammanväxningar kan dra nytta av lämplig förberedelse av blodprodukter, bättre tilldelning av kirurger, begäran om preoperativ kirurgisk assistans från andra medicinska specialiteter och möjligen utförandet av ett hudsnitt i mittlinjen för att komma in i bukhålan. Det är därför viktigt för kirurger att upptäcka patienter med hög risk att få sammanväxningar.

Olika metoder har föreslagits för att förutsäga adhesioner före operation, inklusive analys av patientens egenskaper och ärrets utseende, såväl som det intraoperativa peritoneala adhesionsindexet.