Sinal deslizante na avaliação ultrassonográfica do final do trimestre de aderências intra-abdominais em mulheres submetidas a repetição de CS

A incidência de partos cesáreos repetidos está aumentando em todo o mundo, aproximadamente 90% das mulheres com parto cesáreo anterior passam por um parto cesáreo repetido planejado na próxima gravidez.

As aderências pós-cesarianas são uma complicação importante em cirurgias subsequentes, causando um risco aumentado de lesões na bexiga e intestino (0,1-0,3%), hemorragia (0,1-1,4%), infecção (0,4-1,6%) e até histerectomia (0,1-1,6%). 1,4%).

Além do risco associado ao procedimento cirúrgico pelviabdominal em si, a adesiólise pode resultar em lesão de vísceras adjacentes, perda de sangue e, em caso de parto cesáreo de emergência, no resultado adverso perinatal associado ao atraso no parto do neonato. Isto representa um problema de saúde considerável, pois tem um impacto significativo tanto no paciente, aumentando a morbilidade e mortalidade, como nos custos de saúde. Portanto, é importante que os cirurgiões detectem pacientes com alto risco de apresentar aderências.

Mulheres com suspeita de aderências intra-abdominais graves podem se beneficiar do preparo adequado de hemoderivados, melhor designação dos cirurgiões, solicitação de assistência cirúrgica pré-operatória de outras especialidades médicas e, possivelmente, realização de incisão na pele na linha média para entrar na cavidade peritoneal. Portanto, é importante que os cirurgiões detectem pacientes com alto risco de apresentar aderências.

Vários meios têm sido propostos para prever aderências antes da cirurgia, incluindo a análise das características do paciente e da aparência da cicatriz, bem como o índice de adesão peritoneal intraoperatória.