Glijdend teken in late trimester echografie Evaluatie van intra-abdominale verklevingen bij vrouwen die herhaalde CS ondergaan

De incidentie van herhaalde keizersneden neemt wereldwijd toe: ongeveer 90% van de vrouwen met een eerdere keizersnede ondergaat een geplande herhaalde keizersnede tijdens hun volgende zwangerschap.

Verklevingen na een keizersnede zijn een belangrijke complicatie bij daaropvolgende operaties en veroorzaken een verhoogd risico op blaas- en darmletsel (0,1-0,3%), bloeding (0,1-1,4%), infectie (0,4-1,6%) en zelfs hysterectomie (0,1-1,6%). 1,4%).

Naast het risico dat gepaard gaat met de bekken-abdominale chirurgische ingreep zelf, kan adhesiolyse leiden tot letsel aan aangrenzende ingewanden, bloedverlies en, in geval van een spoedkeizersnede, tot de perinatale nadelige gevolgen die gepaard gaan met een vertraagde bevalling van de pasgeborene. Dit vertegenwoordigt een aanzienlijk gezondheidszorgprobleem, omdat het een aanzienlijke impact heeft op zowel de patiënt, waardoor de morbiditeit en mortaliteit toeneemt, als op de gezondheidszorgkosten. Het is daarom belangrijk dat chirurgen patiënten detecteren die een hoog risico lopen op verklevingen.

Vrouwen bij wie wordt vermoed dat ze ernstige intra-abdominale verklevingen hebben, kunnen baat hebben bij een juiste voorbereiding van bloedproducten, een betere toewijzing van chirurgen, een verzoek om preoperatieve chirurgische hulp van andere medische specialismen en mogelijk een incisie in de huid in de middellijn om de peritoneale holte binnen te dringen. Het is daarom belangrijk dat chirurgen patiënten detecteren die een hoog risico lopen op verklevingen.

Er zijn verschillende manieren voorgesteld om verklevingen voorafgaand aan de operatie te voorspellen, waaronder analyse van patiëntkenmerken en uiterlijk van het litteken, evenals de intraoperatieve peritoneale adhesie-index.