Signe glissant dans l'évaluation échographique de fin de trimestre des adhérences intra-abdominales chez les femmes subissant des CS répétées

L'incidence des césariennes répétées est en augmentation dans le monde : environ 90 % des femmes ayant déjà accouché par césarienne subissent une césarienne répétée planifiée lors de leur prochaine grossesse.

Les adhérences post-césariennes constituent une complication majeure des interventions chirurgicales ultérieures, entraînant un risque accru de lésions vésicales et intestinales (0,1 à 0,3 %), d'hémorragie (0,1 à 1,4 %), d'infection (0,4 à 1,6 %) et même d'hystérectomie (0,1 à 1,6 %). 1,4 %).

En plus du risque associé à l'intervention chirurgicale pelvia-abdominale elle-même, l'adhésiolyse peut entraîner des lésions des viscères adjacents, une perte de sang et, en cas d'accouchement par césarienne d'urgence, une issue périnatale indésirable associée à un accouchement retardé du nouveau-né. Cela représente un enjeu de santé considérable, car il a un impact significatif à la fois sur le patient, en augmentant la morbidité et la mortalité, et sur les coûts des soins de santé. Il est donc important pour les chirurgiens de détecter les patients à risque élevé d’adhérences.

Les femmes soupçonnées d'avoir de graves adhérences intra-abdominales peuvent bénéficier d'une préparation appropriée des produits sanguins, d'une meilleure affectation des chirurgiens, d'une demande d'assistance chirurgicale préopératoire auprès d'autres spécialités médicales et éventuellement de la réalisation d'une incision cutanée médiane pour pénétrer dans la cavité péritonéale. Il est donc important pour les chirurgiens de détecter les patients à risque élevé d’adhérences.

Divers moyens ont été proposés pour prédire les adhérences avant la chirurgie, notamment l'analyse des caractéristiques du patient et de l'apparence de la cicatrice, ainsi que l'indice d'adhésion péritonéale peropératoire.