座りっぱなしからアクティブへの立ち上がり（START）トライアル (START)

座りがちな高齢者、特に健康上の問題を抱える高齢者にとって、習慣的な身体活動を開始し維持することは困難です。 2018 年の米国身体活動ガイドラインでは、すべての成人が週に 150 分以上の身体活動を行い、座りっぱなしの行動を減らすことが推奨されています。 しかし、身体活動を増やす従来のアプローチは、特に高齢者の座りっぱなしの行動の軽減にはほとんど役に立ちません。 座りっぱなしの行動が減ると、身体活動ガイドラインを満たすかどうかに関係なく、生物学的および心理社会的な健康状態が改善されます。 したがって、習慣的な身体活動への潜在的な経路として座りっぱなしの行動を減らすための構造化された方法を実装し、評価するという重要な必要性が依然として存在します。

このプロジェクトは、遠隔監視による座りっぱなしの行動の削減を日常のライフスタイルに取り入れ、開始するための 2 つの処方可能かつ実行可能な戦略をテストすることを目的としています。 この介入は、座りっぱなしの行動を減らし、習慣的な身体活動を促進するための、安価で負担の少ないアプローチです。 さらに、加速度計に基づいた座りがちな行動の結果は、特に自由生活の現実世界の設定で測定された場合、介入の設定では斬新です。 最後に、このプロジェクトは、高齢者の座りっぱなしの時間を置き換えることにより、日常生活に活動を導入し組み込むことを目的とした、成功した遠隔展開可能な介入のギャップに直接対処します。

目的 1. 虚弱になる前の高齢者の座り時間を減らすための 2 つの介入の有効性を 2 か月間調査する

仮説１ａ． 各介入により、客観的に測定された毎日の座りっぱなし時間がベースライン レベルから 2 か月にわたって減少します。

仮説１ｂ． 継続的な介入は、発作的介入よりも客観的に測定された座り時間の短縮をもたらします。

目的 2. 座りっぱなしの時間の変化と、疲労、疲れやすさ、不安、一般的および運動に基づく自己効力感、ストレス、痛み、気分などの患者報告の結果との間の用量反応関係を 2 か月間にわたって調査する

仮説 2: 毎日の座りっぱなしの時間が 2 か月にわたって減少すると、疲労、疲れやすさ、不安、ストレス、痛みが減少し、全般的および運動に基づく自己効力感と気分が 2 か月にわたって増加しました。

目的 3. 座りっぱなしの時間変化と、血清インターロイキン (IL-6) (pg/mL) や腫瘍壊死因子 (TNF) -α 受容体 1 (pg/mL) などの虚弱関連炎症のバイオマーカーとの間の用量反応関係を調査する2ヶ月以上

仮説 3. 毎日の座りっぱなし時間の減少は、2 か月にわたる血清 (IL-6) および TNF-α 受容体 1 の減少と関連しています。

目的 4. グルコースおよび脂質代謝のバイオマーカー (グルコース、インスリン、総コレステロール (TC)、低密度リポタンパク質コレステロール (LDLC)、トリグリセリド、高密度リポタンパク質コレステロール (HDLC) を使用して、座り時間の変化の間の用量反応関係を調査する))、虚弱に関連するサイトカイン マーカー (成長/分化因子-15、(GDF-15)、ヘモグロビン A1C (hbA1c)、非エステル化遊離脂肪酸、および非標的メタボロミクスに基づくエネルギー調節マーカー。

仮説 4. 毎日の座りっぱなしの時間の減少は、血糖値、インスリン、TC、LDLC、トリグリセリドのレベルの低下、HDLC の増加、GDF-15 の減少、hbA1c の減少、非エステル化遊離脂肪酸の減少、エネルギーに必要な循環代謝物の減少と関連しています。 2ヶ月以上の規制。

目的 5. Libre Pro センサーをベースライン時と 2 か月後に使用して、14 日間連続 24 時間にわたって継続的にモニタリングした座り時間と間質性グルコースの変化の間の用量反応および日内関係を調査する

仮説 5. 座りっぱなしの時間の減少は、全体的な血糖値の低下と、さまざまな時間帯の血糖値、変動係数、さまざまな範囲（例：≧200、≧180、≧140、70-180、 70-140、<70、<54 mg/dL）、平均日差、および 2 か月にわたる血糖変動の平均振幅）。