La prova da sedentario ad attivo Rising to Thrive (START). (START)

Avviare e mantenere un’attività fisica abituale è difficile per gli anziani sedentari, in particolare quelli gravati da problemi di salute. Le linee guida statunitensi sull’attività fisica del 2018 raccomandano a tutti gli adulti di svolgere ≥150 minuti a settimana di attività fisica e di ridurre i comportamenti sedentari. Tuttavia, gli approcci tradizionali per aumentare l’attività fisica fanno poco per affrontare la riduzione del comportamento sedentario, soprattutto per gli anziani. Un comportamento meno sedentario è associato a un miglioramento della salute biologica e psicosociale, indipendentemente dal rispetto delle linee guida sull’attività fisica. Pertanto, permane la necessità fondamentale di implementare e valutare un modo strutturato per ridurre il comportamento sedentario come potenziale percorso per l’impegno abituale nell’attività fisica.

Questo progetto mira a testare due strategie prescrivibili e fattibili per avviare e incorporare la riduzione del comportamento sedentario nello stile di vita quotidiano con monitoraggio remoto. Gli interventi rappresentano un approccio poco costoso e a basso onere per ridurre il comportamento sedentario e promuovere l’attività fisica abituale. Inoltre, i risultati del comportamento sedentario basati sull’accelerometro sono nuovi nei contesti di intervento, in particolare se misurati in contesti di vita libera e del mondo reale. Infine, questo progetto affronta direttamente una lacuna di interventi di successo implementabili a distanza volti ad avviare e integrare l’attività nella vita quotidiana sostituendo il tempo sedentario tra gli anziani.

Obiettivo 1. Esplorare l’efficacia di 2 interventi per ridurre il tempo sedentario negli anziani pre-fragili per un periodo di 2 mesi

Ipotesi 1a. Ciascun intervento ridurrà il tempo sedentario giornaliero misurato oggettivamente rispetto ai livelli basali nell'arco di 2 mesi.

Ipotesi 1b. L'intervento continuo si tradurrà in una maggiore riduzione del tempo sedentario misurato oggettivamente rispetto all'intervento a periodi.

Obiettivo 2. Esplorare la relazione dose-risposta tra i cambiamenti del tempo di sedentarietà e gli esiti riferiti dal paziente che includono affaticamento, affaticabilità, ansia, autoefficacia generale e basata sull'esercizio fisico, stress, dolore e umore nell'arco di 2 mesi

Ipotesi 2: La diminuzione del tempo sedentario quotidiano nell’arco di 2 mesi è associata a diminuzione di affaticamento, affaticabilità, ansia, stress e dolore e a un aumento dell’autoefficacia e dell’umore generale e basata sull’esercizio fisico nell’arco di 2 mesi.

Obiettivo 3. Esplorare la relazione dose-risposta tra i cambiamenti del tempo di sedentarietà e i biomarcatori dell'infiammazione correlata alla fragilità, tra cui l'interleuchina sierica (IL-6) (pg/mL) e il fattore di necrosi tumorale (TNF) -recettore alfa 1 (pg/mL) oltre 2 mesi

Ipotesi 3. La riduzione del tempo sedentario giornaliero è associata a una riduzione del recettore 1 del TNF-alfa nel siero (IL-6) e nel corso di 2 mesi.

Obiettivo 4. Esplorare la relazione dose-risposta tra i cambiamenti nel tempo sedentario con i biomarcatori del metabolismo del glucosio e dei lipidi (glucosio, insulina, colesterolo totale (TC), colesterolo lipoproteico a bassa densità (LDLC), trigliceridi, colesterolo lipoproteico ad alta densità (HDLC) )), un marcatore di citochine correlato alla fragilità (fattore di crescita/differenziazione-15; (GDF-15), emoglobina A1C (hbA1c), acido grasso libero non esterificato e marcatori di regolazione energetica basati sulla metabolomica non mirati.

Ipotesi 4. La diminuzione del tempo sedentario giornaliero è associata a una diminuzione dei livelli di glucosio nel sangue, insulina, TC, LDLC, trigliceridi e aumento di HDLC, diminuzione di GDF-15, diminuzione di hbA1c, diminuzione di acidi grassi liberi non esterificati e minori metaboliti circolanti necessari per l'energia regolamento in 2 mesi.

Obiettivo 5. Esplorare la dose-risposta e le relazioni diurne tra i cambiamenti nel tempo sedentario e il glucosio interstiziale monitorati continuamente nelle 24 ore per 14 giorni consecutivi utilizzando un sensore Libre Pro al basale e 2 mesi dopo

Ipotesi 5. La diminuzione del tempo sedentario è associata a una diminuzione della glicemia complessiva e a diversi livelli di glucosio in base all'ora del giorno, al coefficiente di variazione, alla percentuale di tempo nella glicemia a vari intervalli (ad esempio, ≥200, ≥180, ≥140, 70-180, 70-140, <70, <54 mg/dL), differenza media giornaliera e ampiezza media dell'escursione glicemica) nell'arco di 2 mesi.