Die START-Studie (Sedentary to Active Rising to Thrive). (START)

Für bewegungsarme ältere Erwachsene ist es schwierig, gewohnheitsmäßige körperliche Aktivitäten zu beginnen und aufrechtzuerhalten, insbesondere für solche, die unter gesundheitlichen Problemen leiden. In den US-amerikanischen Richtlinien für körperliche Aktivität aus dem Jahr 2018 wird empfohlen, dass sich alle Erwachsenen ≥ 150 Minuten pro Woche körperlich betätigen und sitzendes Verhalten reduzieren. Traditionelle Ansätze zur Steigerung der körperlichen Aktivität tragen jedoch kaum zur Reduzierung des Bewegungsmangels bei, insbesondere bei älteren Erwachsenen. Weniger sitzendes Verhalten ist mit einer verbesserten biologischen und psychosozialen Gesundheit verbunden, unabhängig davon, ob die Richtlinien für körperliche Aktivität eingehalten werden. Daher besteht nach wie vor ein dringender Bedarf an der Implementierung und Bewertung einer strukturierten Methode zur Reduzierung von sitzendem Verhalten als potenziellem Weg für die Ausübung gewohnheitsmäßiger körperlicher Aktivität.

Ziel dieses Projekts ist es, zwei verschreibungsfähige und praktikable Strategien zu testen, um die Reduzierung von sitzendem Verhalten einzuleiten und in den täglichen Lebensstil durch Fernüberwachung zu integrieren. Bei den Interventionen handelt es sich um einen kostengünstigen und belastungsarmen Ansatz, um sitzendes Verhalten zu reduzieren und gewohnheitsmäßige körperliche Aktivität zu fördern. Darüber hinaus sind auf Beschleunigungsmessern basierende Ergebnisse des sitzenden Verhaltens in Interventionsumgebungen neu, insbesondere wenn sie in frei lebenden, realen Umgebungen gemessen werden. Schließlich schließt dieses Projekt direkt eine Lücke erfolgreicher, aus der Ferne einsetzbarer Interventionen, die darauf abzielen, Aktivität in das tägliche Leben zu initiieren und zu integrieren, indem die sitzende Zeit bei älteren Erwachsenen ersetzt wird.

Ziel 1. Untersuchung der Wirksamkeit von zwei Interventionen zur Reduzierung der sitzenden Zeit bei vorgebrechlichen älteren Erwachsenen über einen Zeitraum von zwei Monaten

Hypothese 1a. Jeder Eingriff reduziert die objektiv gemessene tägliche Sitzzeit gegenüber dem Ausgangswert über einen Zeitraum von zwei Monaten.

Hypothese 1b. Die kontinuierliche Intervention führt zu einer stärkeren Reduzierung der objektiv gemessenen sitzenden Zeit als die Kampfintervention.

Ziel 2. Erkunden Sie die Dosis-Wirkungs-Beziehung zwischen Änderungen der Sitzzeit und vom Patienten berichteten Ergebnissen, einschließlich Müdigkeit, Ermüdbarkeit, Angstzuständen, allgemeiner und übungsbasierter Selbstwirksamkeit, Stress, Schmerzen und Stimmung über 2 Monate

Hypothese 2: Eine kürzere tägliche Sitzzeit über 2 Monate ist mit verminderter Müdigkeit, Ermüdbarkeit, Angst, Stress und Schmerzen sowie einer erhöhten allgemeinen und übungsbasierten Selbstwirksamkeit und Stimmung über 2 Monate verbunden.

Ziel 3. Erforschung der Dosis-Wirkungs-Beziehung zwischen Änderungen der Sitzzeit und Biomarkern von gebrechlichkeitsbedingten Entzündungen, einschließlich Serum-Interleukin (IL-6) (pg/ml) und Tumornekrosefaktor (TNF)-Alpha-Rezeptor 1 (pg/ml). über 2 Monate

Hypothese 3. Eine kürzere tägliche Sitzzeit ist mit einem verminderten Serum (IL-6) und TNF-alpha-Rezeptor 1 über 2 Monate verbunden.

Ziel 4. Untersuchung der Dosis-Wirkungs-Beziehung zwischen Veränderungen der Sitzzeit und Biomarkern des Glukose- und Lipidstoffwechsels (Glukose, Insulin, Gesamtcholesterin (TC), Low-Density-Lipoprotein-Cholesterin (LDLC), Triglyceride, High-Density-Lipoprotein-Cholesterin (HDLC). )), ein Zytokinmarker im Zusammenhang mit Gebrechlichkeit (Wachstums-/Differenzierungsfaktor-15; (GDF-15), Hämoglobin A1C (hbA1c), nicht veresterte freie Fettsäuren und ungezielte, auf Metabolomik basierende Marker der Energieregulierung.

Hypothese 4. Eine kürzere tägliche sitzende Zeit ist mit einem verringerten Blutzucker-, Insulin-, TC-, LDLC-, Triglycerid- und erhöhtem HDLC-Spiegel, verringertem GDF-15, verringertem hbA1c, verringerter nicht veresterter freier Fettsäure und weniger zirkulierenden Metaboliten, die für die Energieversorgung notwendig sind, verbunden Regulierung über 2 Monate.

Ziel 5. Erkunden Sie die Dosis-Wirkungs- und Tagesbeziehungen zwischen Änderungen der Sitzzeit und der interstitiellen Glukose, die kontinuierlich über 24 Stunden an 14 aufeinanderfolgenden Tagen mit einem Libre Pro-Sensor zu Studienbeginn und 2 Monate später überwacht werden

Hypothese 5. Eine verkürzte sitzende Zeit ist mit einem verringerten Gesamtglukosespiegel und unterschiedlichen Glukosespiegeln zu Tageszeiten, Variationskoeffizienten und % der Zeit im Glukosespiegel in verschiedenen Bereichen (z. B. ≥ 200, ≥ 180, ≥ 140, 70–180) verbunden. 70-140, <70, <54 mg/dL), mittlere Tagesdifferenz und mittlere Amplitude der glykämischen Abweichung) über 2 Monate.