デスフルランの立ち上がり時間に対する人体計測の影響
体の筋肉量が多い患者では、デスフルランが目標呼気終末濃度に到達するまでに時間がかかるか:実用的な研究
デスフルランは全身麻酔で使用されることが増えています。 その薬物動態学的特性は既知であり、その分布は簡単にモデル化できます。 しかし、これらのモデルは実際には失敗します。 精度を高めるためには、どのモデルにも心拍出量、肺胞換気量、肺胞死腔を含める必要がありますが、少なくともこれらはすべて測定が難しいか非現実的です。
同じ研究者が行った以前の研究では、心拍出量の増加に伴ってセボフルランの目標呼気終端濃度までの時間が延長されることが示されましたが、これは患者の筋肉量が増加した場合に限られます。 デスフルランは筋肉と脂肪の緩みを低下させますが、我々の観察は、筋肉量が増加した場合でも同様の延長を示唆しています。
研究者らは、性別、年齢、身長、体重、体型などの患者の特徴が、低流量麻酔下で目標呼気終末デスフルラン濃度に到達するまでの時間を延長するかどうかを調査することを目的としている。
調査の概要
詳細な説明
低流量麻酔は、麻酔科の診療で頻繁に使用されるアプリケーションです。 最新の麻酔装置の普及により、このアプリケーションの実装は容易になり、合併症は大幅に減少しました。 当クリニックでは、文献に記載されたプロトコールと研究者が作成したプロトコールの両方を伴って日常的に適用されています。
デスフルランは最も最近開発された吸入麻酔薬で、セボフルランに比べて麻酔からの回復が早く、代謝が少ないなどの利点があります。 デスフルランの物理化学的特性は知られていますが、低流量麻酔でのデスフルランの使用に関するコンピュータ モデルは、患者の薬物動態学的特性ではなく、デスフルランの物理化学的特性に基づいています。 これらのモデルで得られた吸入誘導時間は、実際の観察と一致しません。
2021 年に実施された研究では、心拍出量や肺胞換気量などのパラメーターによってこれらのモデルの精度が向上することが示されました。 これらのモデルの中で、文献で最も頻繁に使用されているモデルは、ガスマン シミュレーターに含まれており、麻酔専門トレーニングでも使用されます。 これにより、シミュレーションベースの値と in vivo の値を比較する研究を実行できます。
2018年にセボフルランを使って同様の研究が行われました。心拍出量と筋肉量に応じた肺胞セボフルラン濃度の増加率に有意差が認められた。 この研究に基づいて、研究者らは、身長、体重、体型などの実際的な尺度によって評価された患者の筋肉量が、デスフルランの肺胞濃度の増加率に及ぼす影響を調査することを目的とした。
この目的のために、研究者らは、目標とする肺胞デスフルランガス濃度に到達するまでの時間と患者の特徴との関係を調査することを目的とした。 研究者らは、この研究結果がデスフルランによる全身麻酔導入に影響を与える要因を説明するのに役立つと考えている。
研究の種類
入学 (実際)
連絡先と場所
研究場所
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Rize、七面鳥、53100
- Recep Tayyip Erdogan University Medical Faculty, Department of Anesthesiology and Reanimation
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参加基準
適格基準
就学可能な年齢
- 大人
- 高齢者
健康ボランティアの受け入れ
サンプリング方法
調査対象母集団
説明
包含基準:
- 年齢 > 18歳
- 計画された待機手術
- 計画的な吸入麻酔
- デスフルランの計画的使用
除外基準:
- 緊急手術
- 他の吸入麻酔薬(セボフルラン、イソフルラン、亜酸化窒素)の使用
- 妊娠を公表または認めた
研究計画
研究はどのように設計されていますか?
デザインの詳細
コホートと介入
グループ/コホート |
介入・治療 |
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全身麻酔が予定されている患者さん
インフォームドコンセントに同意し、署名した場合、待機的全身麻酔が予定されている患者も含まれます。
吸入麻酔薬はデスフルランでなければなりません。
麻酔導入中に他の吸入剤を使用してはなりません。
吸入剤の吸気および呼気濃度は、麻酔導入前にゼロでなければなりません。
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気管挿管後、新鮮ガス流量を 1 リットル/分に設定し、デスフルラン気化器を最大に設定します。
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この研究は何を測定していますか?
主要な結果の測定
結果測定 |
メジャーの説明 |
時間枠 |
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呼気デスフルラン濃度の上昇率
時間枠:術中
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呼気終端デスフルラン濃度が8%に達するまでの時間と患者の特徴との相関
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術中
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吸気デスフルラン濃度の上昇率
時間枠:術中
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呼気終端吸気デスフルラン濃度が6%に達するまでの時間と患者の特徴との相関
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術中
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二次結果の測定
結果測定 |
メジャーの説明 |
時間枠 |
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高血圧の発症と患者の特徴との相関関係
時間枠:術中
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収縮期動脈血圧 > 160 mmHg の測定値として定義される高血圧の発生と患者の特徴との相関関係
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術中
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頻脈の発生と患者の特徴との相関
時間枠:術中
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心拍数が 100/分を超える測定値として定義される頻脈の発生と患者の特徴との相関関係
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術中
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協力者と研究者
捜査官
- スタディディレクター:Başar Erdivanlı, Assoc. Prof.、Recep Tayyip Erdogan University Medical Faculty, Department of Anesthesiology and Reanimation
- 主任研究者:Alihan Madran, M.D.、Recep Tayyip Erdogan University Medical Faculty, Department of Anesthesiology and Reanimation
出版物と役立つリンク
一般刊行物
- Weber J, Missbach C, Schmidt J, Wenzel C, Schumann S, Philip JH, Wirth S. Prediction of expiratory desflurane and sevoflurane concentrations in lung-healthy patients utilizing cardiac output and alveolar ventilation matched pharmacokinetic models: A comparative observational study. Medicine (Baltimore). 2021 Feb 12;100(6):e23570. doi: 10.1097/MD.0000000000023570.
- Athiraman U, Ravishankar M, Jahagirdhar S. Performance of computer simulated inhalational anesthetic uptake model in comparison with real time isoflurane concentration. J Clin Monit Comput. 2016 Dec;30(6):791-796. doi: 10.1007/s10877-015-9776-6. Epub 2015 Sep 19.
- Philip JH. Using screen-based simulation of inhaled anaesthetic delivery to improve patient care. Br J Anaesth. 2015 Dec;115 Suppl 2:ii89-94. doi: 10.1093/bja/aev370.
研究記録日
主要日程の研究
研究開始 (実際)
一次修了 (実際)
研究の完了 (実際)
試験登録日
最初に提出
QC基準を満たした最初の提出物
最初の投稿 (実際)
学習記録の更新
投稿された最後の更新 (実際)
QC基準を満たした最後の更新が送信されました
最終確認日
詳しくは
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