市中肺炎 1 に対する CarE の改善 (ICE-CAP2) (ICE-CAP2)

肺炎は小児期に最も一般的な重篤な感染症です。 米国（US）では、肺炎は小児の救急外来（ED）受診全体の1～4％を占め（米国の小児1,000人あたり年間3～28人）、入院件数が10万件を超える小児入院の理由の上位3位に入っている。年間（米国の子供 10 万人あたり年間 15 ～ 22 人）。 肺炎はまた、米国の小児病院で他のどの疾患よりも抗生物質が使用される日数が長い原因でもあります。

入院率を含む小児肺炎の救急医療は国によって大きく異なります。 2009年から2012年にかけて米国の35の小児病院の入院率を調べた研究では、重症度調整後の肺炎の入院率に顕著な差があることが示された（中央値31％、範囲は19～69％）。 医療提供者の好みや不正確なリスク認識が、入院率のこうした違いに寄与しています。 ユタ州のインターマウンテン・ヘルスケア・システム内で、ディーンらは次のように述べた。研究者らは、2,000人以上の肺炎成人のケアを提供している18のED医療提供者の間で、入院率に大きな差（38～79％の範囲）があることを明らかにした。 この違いは患者の特徴や病気の重症度によっては説明できず、入院率が高くても再入院や死亡率は減少しませんでした。 客観的な重症度スコアを使用して推定された30日死亡リスクが4％未満の肺炎の成人472人を対象とした別の多施設研究では、医療提供者は外来患者の5％（施設全体の範囲は0～12％）と入院患者の41％の死亡リスクを過大評価した。 (機関全体の範囲は 36 ～ 48%)。 これらの研究は、リスク認識が不正確であることが多く、不必要または長期にわたる入院や集中治療につながる可能性があることを示唆しています。 小児肺炎の重症度を確実に予測する有効な予後ツールが存在しないため、同様の研究は小児では行われていない。