지역사회 획득 폐렴 1(ICE-CAP2)에 대한 CarE 개선 (ICE-CAP2)

폐렴은 소아기에 가장 흔한 심각한 감염입니다. 미국(US)에서 폐렴은 소아의 모든 응급실(ED) 방문의 1~4%를 차지하며(연간 미국 아동 1,000명당 3~28명) 입원 건수가 100,000건을 넘는 상위 3대 소아 입원 이유 중 하나입니다. 연간(연간 미국 어린이 100,000명당 15-22명). 또한 폐렴은 미국 아동병원에서 다른 어떤 질환보다 항생제를 사용하는 일수가 더 많은 원인이기도 합니다.

입원율을 포함한 소아 폐렴에 대한 응급 치료는 전국적으로 다양합니다. 2009년부터 2012년까지 미국 35개 어린이 병원의 병원 입원률을 조사한 연구에서는 중증도 조정 폐렴 병원 입원률(중앙값 31%, 범위 19~69%)에 뚜렷한 차이가 있는 것으로 나타났습니다. 의료 제공자의 선호도와 부정확한 위험 인식이 입원률의 차이를 가져옵니다. 유타의 Intermountain Healthcare System 내에서 Dean et al. 폐렴이 있는 성인 2,000명 이상을 치료하는 18개의 개별 응급실 제공자 간에 입원률(38-79% 범위)에 큰 차이가 있었습니다. 환자 특성이나 질병 심각도에 따른 차이는 설명되지 않았으며, 입원률이 높다고 해서 병원 재입원이나 사망률이 감소하지는 않았습니다. 객관적인 중증도 점수를 사용하여 추정한 30일 사망률이 4% 미만인 폐렴 성인 472명을 대상으로 한 또 다른 다기관 연구에서 의료 제공자는 외래 환자의 5%(기관 간 범위 0~12%)와 입원 환자의 41%에서 사망 위험을 과대평가했습니다. (기관 전반에 걸쳐 36-48% 범위). 이러한 연구는 위험 인식이 부정확한 경우가 많으며 잠재적으로 불필요하거나 장기간의 입원 및 집중 치료로 이어질 수 있음을 시사합니다. 소아 폐렴의 중증도를 확실하게 예측할 수 있는 유효한 예후 도구가 없기 때문에 유사한 연구는 소아에서 수행되지 않았습니다.