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脳卒中患者の機能パフォーマンスに関するオタゴエクササイズとレジスタンストレーニングの比較

2023年12月1日 更新者:Nouman Khan、Shifa Tameer-e-Millat University
オタゴのテクニックは、転倒のリスクがある健康な高齢者のバランスと筋力の不足に対処することでよく知られています。 それにもかかわらず、脳卒中患者に対するオタゴアプローチの有効性に関する文献は限られています。 私たちの知る限り、パキスタンでは慢性脳卒中患者に対するオタゴ体操の効果を明らかにする研究は行われていません。オタゴ体操は習得が簡単で、実行するとモチベーションと楽しい活動の感覚が生まれます。 バランス制御不良と筋力低下の治療におけるオタゴエクササイズの効果を判断するために、現在の研究では慢性脳卒中患者を対象集団として選択しました。 この研究の結果は、理学療法士にとって、より良い結果を得るためにオタゴ介入を治療計画に効率的に組み込む方法に関するマニュアルとして役立ちます。

調査の概要

詳細な説明

脳卒中は、局所的な神経障害です。 突然の発作から生き残った後に、言語、運動、認知の障害、摂食障害などの機能障害や活動制限を引き起こします。 運動障害は脳卒中で最も一般的であり、筋力、バランス、歩行速度、生活の質の低下に直接関係しています。 感情的および身体的な変化も発生し、これらすべての要因が組み合わさって日常生活に影響を及ぼします。 下肢の機能的パフォーマンスと筋力を向上させることで、歩行速度とバランス制御が向上します。

世界中で、脳卒中は主な死因の中で第 3 位にランクされています。 タスク固有のプログレッシブ レジスタンス トレーニングでは、筋肉に保存されているエネルギーを使用して筋力とバランスを向上させます。 トレーニングは特定の強度で実行し、徐々に強度を上げてフィットネスと筋力レベルの向上につながる必要があります。 プログレッシブ レジスタンス トレーニングは、世界中で使用されている複数の異なる独自の介入セットで構成される包括的なもので、すべての主要な目標は、レジスタンスを使用して筋力を向上させることです。 筋力トレーニングは脳卒中の症状を改善するのに有益であることが証明されているため、この研究に含まれています。

オタゴエクササイズは、科学的根拠に基づいた筋力とバランスのプログラムです。 転倒や転倒による怪我の数を 35% 減らす効果があることが証明されています。 オタゴ運動の利点は、費用対効果が高く、運動プロトコルの習得と実行が簡単であることです。 一度学習すれば、患者自身が自宅で補助なしで、または動作観察技術を使用して行うことができます。 これらは、健康な高齢者や障害のある人の下肢の筋力、バランス、歩行パラメータを改善するのに効果的です。 この運動プログラムは、抗重力伸筋を強化し、移動中の安定した支持基盤によって身体の固有受容入力を増加させ、筋力を向上させ、バランス制御、歩行速度、筋力の全体的な向上をもたらします。 繰り返し動作すると、脳に神経可塑性の効果が生じ、効率的で制御された意味のある動作が生成されます。

オタゴ体操は世界中の以前の研究で使用されており、参加者の筋力とバランスの制御に有効であることが示されていますが。 最近の証拠は、オタゴ体操が、変形性関節症患者の転倒を軽減する有益な効果を裏付ける質の高い結果をもたらすことを示唆しています。 また、この運動プログラムは安全であり、アルツハイマー病のバランスと可動性の改善に役立つことも観察されました。 しかし、私たちの知る限り、パキスタンの慢性脳卒中患者におけるオタゴ体操の使用に関する入手可能な文献は限られています。

研究の種類

介入

入学 (実際)

30

段階

  • 適用できない

連絡先と場所

このセクションには、調査を実施する担当者の連絡先の詳細と、この調査が実施されている場所に関する情報が記載されています。

研究場所

    • Fedral
      • Islamabad、Fedral、パキスタン、44000
        • Shifa Tameer-e-Millat University Islamabad

参加基準

研究者は、適格基準と呼ばれる特定の説明に適合する人を探します。これらの基準のいくつかの例は、人の一般的な健康状態または以前の治療です。

適格基準

就学可能な年齢

  • 大人

健康ボランティアの受け入れ

いいえ

説明

包含基準:

  • 男女問わず、年齢は40代から60代までが対象となります。
  • 6か月以上脳卒中を患っている参加者(慢性期)。
  • 参加者は自立して立つことができ、30 秒間の椅子立ちテストによって評価されます。
  • 介助の有無にかかわらず歩ける参加者

除外基準:

  • 脳卒中以外の神経疾患、すなわちアルツハイマー病、筋萎縮性側索硬化症(ALS)、脳腫瘍、脳動脈瘤を有する患者。
  • 認知障害がある患者、またはMini-Mental State Exam (MMSE)のスコアが30点中23点未満の患者。
  • 筋ジストロフィーなどの筋骨格系疾患のある患者
  • 1年以上脳卒中を患っている患者。
  • 凝固障害または出血障害(血友病)

研究計画

このセクションでは、研究がどのように設計され、研究が何を測定しているかなど、研究計画の詳細を提供します。

研究はどのように設計されていますか?

デザインの詳細

  • 主な目的:処理
  • 割り当て:ランダム化
  • 介入モデル:並列代入
  • マスキング:独身

武器と介入

参加者グループ / アーム
介入・治療
実験的:レジスタンストレーニング

グループ A では、タスク指向のレジスタンス トレーニングが実行されます。頭、首、体幹、足首のウォームアップ運動の後、以下の表に示されている 2 つのタスクを含む 5 つのワークステーションが行われます。

ワークステーション 1: さまざまな方向に座り、手を伸ばす さまざまな椅子の高さ (高い方から低い方へ) から座って立つ ワークステーション 2: ブロック上のステップ トレーニング (前方、後方、横方向) かかとを持ち上げる - 座る、立つ (サポートあり、なし) ワークステーション 3:ナロースタンスでリーチする(両足を平行にし、その後タンデムスタンスにする) 脚の屈曲と伸展の往復 ワークステーション 4: 腹筋運動 椅子に立って歩く ワークステーション 5: ウォーキングレース 障害物を乗り越える この介入は、週に 3 回、4 週間にわたって行われます。ステーションの所要時間は 5 ~ 6 分で、介入全体は 50 ~ 60 分で完了します。

タスク指向のレジスタンス トレーニングが実行されます。ワークステーションは 10 台あります。

  1. テーブルに座り、腕の長さを超えた場所にある物体にさまざまな方向に手を伸ばします。
  2. さまざまな高さの椅子から座ったり立ったりする
  3. さまざまな高さのブロックを前方、後方、横に踏み出します。
  4. 立った状態でかかとが上がる
  5. 狭い支持基部で立ち、両足を平行にタンデムスタンスにして、床に届くものも含めて物に手を伸ばします。
  6. 脚の屈曲と伸展を交互に行います。
  7. 腹筋運動
  8. 椅子から立ち上がり、少し歩いて椅子に戻ります。
  9. 参加者同士のウォーキングレース
  10. さまざまな表面や障害物の上を歩く
実験的:オタゴ体操

グループ B にはオタゴ演習が与えられ、合計 17 の演習が行われます。 筋力トレーニングには 5、バランストレーニングには 12 が必要です。

  1. 介入の最初の要素は頭の動きから始まり、続いて首の動き、背中の伸展、体幹の動き、足首の動きです。
  2. 筋肉の強化:

    前膝強化運動 後膝強化運動 側面股関節強化運動 ふくらはぎ上げ(サポートあり、なし) つま先上げ(サポートあり、なし)。

  3. バランストレーニング:

膝を曲げる 後ろ向きに歩く かかとつま先立ち かかとつま先歩き 片足立ち かかと歩き 横歩き つま先歩き かかとつま先後ろ歩き 歩いて向きを変える(8の字) 座って立つ 階段を歩く この介入は週に3回、4週間にわたって行われます。各セッションが完了するまでに 50 分かかります。 そして、すべてのエクササイズを 10 回繰り返します

合計 17 のエクササイズがあり、そのうち 12 のエクササイズはバランスを向上させるために実行され、5 つのエクササイズは筋力を向上させるために実行されます。

1. 介入の最初の要素は頭の動きから始まり、続いて首の動き、背中の伸展、体幹の動き、足首の動きです。

2. 2 番目の要素は筋力強化運動で、次のものが含まれます。前膝強化運動 ii. 膝裏強化運動 iii. サイドヒップ強化エクササイズ iv. カーフレイズ (サポートありおよびサポートなし) 対 トウレイズ (サポートありおよびサポートなし)。 3. 3 番目の要素はバランス運動であり、次の内容が含まれます。膝を曲げる ii. 後ろ向き歩行 iii. かかとつま先立ち iv. かかとつま先ウォーキング V. 片足スタンド vi. ヒールウォーキング Ⅶ. 横歩き Ⅷ. つま先歩行 ix. かかととつま先が後ろ向きに歩く×。 歩いて振り向く(8の字)xi。 座って立つ xii. 階段歩行

この研究は何を測定していますか?

主要な結果の測定

結果測定
メジャーの説明
時間枠
4段階バランステスト
時間枠:4週間

静的バランスを評価するには 4 つの立ち位置があり、それらを維持するのが徐々に難しくなります。

  1. 足を横に並べて立ちます。
  2. 片方の足の甲がもう片方の足の親指に触れるように置きます。
  3. タンデムスタンド: 片足をもう一方の足の前に置き、かかとをつま先に接触させます。
  4. 片足で立ちます。
4週間
タイムアップ&ゴー
時間枠:4週間

歩行速度、バランス、転倒リスクを判断するため 患者はセラピストの指示に従って立ち上がり、3 メートル歩き、向きを変え、椅子まで歩いて戻り、座ります。

患者が座ると時間が止まります。

4週間
ダイナモメーター
時間枠:4週間
下肢の筋力を測定する装置
4週間

二次結果の測定

結果測定
メジャーの説明
時間枠
脳卒中特有の生活の質
時間枠:4週間
脳卒中特有の生活の質 (SS-QOL) スケールは、脳卒中患者に特有の健康関連の生活の質 (HRQOL) の評価を提供することを目的とした患者中心の結果尺度です。 患者は、過去 1 週間を参照して SS-QOL の各質問に回答する必要があります。 12 領域 49 項目からなる自己申告尺度です。 アイテムは 5 段階のリッカート スケールで評価されます。 合計スコアは 49 ~ 245 の範囲であり、スコアが高いほど QOL が優れていることを示します。
4週間

協力者と研究者

ここでは、この調査に関係する人々や組織を見つけることができます。

捜査官

  • 主任研究者:Wardah Zafar, MS-PT*、Shifa Tameer-e-millet University

出版物と役立つリンク

研究に関する情報を入力する責任者は、自発的にこれらの出版物を提供します。これらは、研究に関連するあらゆるものに関するものである可能性があります。

一般刊行物

研究記録日

これらの日付は、ClinicalTrials.gov への研究記録と要約結果の提出の進捗状況を追跡します。研究記録と報告された結果は、国立医学図書館 (NLM) によって審査され、公開 Web サイトに掲載される前に、特定の品質管理基準を満たしていることが確認されます。

主要日程の研究

研究開始 (実際)

2023年9月5日

一次修了 (実際)

2023年11月1日

研究の完了 (実際)

2023年11月10日

試験登録日

最初に提出

2023年9月5日

QC基準を満たした最初の提出物

2023年9月11日

最初の投稿 (実際)

2023年9月13日

学習記録の更新

投稿された最後の更新 (実際)

2023年12月8日

QC基準を満たした最後の更新が送信されました

2023年12月1日

最終確認日

2023年12月1日

詳しくは

本研究に関する用語

個々の参加者データ (IPD) の計画

個々の参加者データ (IPD) を共有する予定はありますか?

いいえ

医薬品およびデバイス情報、研究文書

米国FDA規制医薬品の研究

いいえ

米国FDA規制機器製品の研究

いいえ

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