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Vergleich von Otago-Übungen mit Krafttraining zur funktionellen Leistung bei Schlaganfallpatienten

1. Dezember 2023 aktualisiert von: Nouman Khan, Shifa Tameer-e-Millat University
Otago-Techniken sind dafür bekannt, Gleichgewichts- und Kraftdefizite bei gesunden älteren Menschen mit Sturzrisiko zu beheben. Dennoch gibt es nur begrenzte Literatur über die Wirksamkeit der Otago-Ansätze bei Schlaganfallpatienten. Nach unserem besten Wissen wurden in Pakistan keine Untersuchungen durchgeführt, um die Auswirkungen von Otago-Übungen auf Patienten mit chronischem Schlaganfall zu bestimmen. Otago-Übungen sind leicht zu erlernen und erzeugen bei der Durchführung ein Gefühl der Motivation und angenehmen Aktivität. Um die Wirkung von Otago-Übungen bei der Behandlung von schlechter Gleichgewichtskontrolle und verminderter Kraft zu bestimmen, wurden in der aktuellen Studie chronische Schlaganfallpatienten als Zielgruppe ausgewählt. Die Ergebnisse dieser Studie werden Physiotherapeuten als Leitfaden dienen, wie sie die Otago-Intervention effizient in ihre Behandlungspläne integrieren können, um bessere Ergebnisse zu erzielen.

Studienübersicht

Status

Abgeschlossen

Bedingungen

Intervention / Behandlung

Detaillierte Beschreibung

Der Schlaganfall ist ein fokales neurologisches Defizit. Nach dem Überstehen des plötzlichen Anfalls kommt es zu funktionellen Beeinträchtigungen und Aktivitätseinschränkungen im Körper, einschließlich Störungen der Sprache, Bewegung, Wahrnehmung und Essstörungen. Motorische Defizite treten am häufigsten bei Schlaganfällen auf und stehen in direktem Zusammenhang mit einer Verringerung der Kraft, des Gleichgewichts, der Ganggeschwindigkeit und der Lebensqualität. Es treten auch emotionale und körperliche Veränderungen auf. All diese Faktoren wirken sich auf alltägliche Aktivitäten aus. Durch die Verbesserung der funktionellen Leistung und Kraft in den unteren Extremitäten werden die Ganggeschwindigkeit und die Gleichgewichtskontrolle verbessert.

Weltweit steht der Schlaganfall unter den häufigsten Todesursachen an dritter Stelle. Aufgabenspezifisches progressives Widerstandstraining nutzt die in den Muskeln gespeicherte Energie, um Kraft und Gleichgewicht zu steigern. Das Training muss mit einer bestimmten Intensität durchgeführt und schrittweise gesteigert werden, was zu einer Verbesserung der Fitness und des Kraftniveaus führt. Progressives Widerstandstraining ist ein Sammelbegriff, der aus mehreren unterschiedlichen und einzigartigen Interventionen besteht, die weltweit eingesetzt werden und alle mit einem Hauptziel darin bestehen, Widerstand zu nutzen und die Muskelkraft zu verbessern. Da sich Krafttraining als wirksam bei der Verbesserung der Schlaganfallsymptome erwiesen hat, wurde es in diese Studie einbezogen.

Otago Exercise ist ein evidenzbasiertes Kraft- und Gleichgewichtsprogramm. Es hat sich als wirksam erwiesen, die Zahl der Stürze und sturzbedingten Verletzungen um 35 % zu reduzieren. Die Vorteile des Otago-Trainings bestehen darin, dass es kostengünstig ist, das Übungsprotokoll leicht zu erlernen und einfach durchzuführen ist. Sobald sie erlernt sind, können sie vom Patienten zu Hause ohne Hilfe oder mithilfe der Aktionsbeobachtungstechnik durchgeführt werden. Sie verbessern wirksam die Kraft, das Gleichgewicht und die Gangparameter der unteren Extremitäten bei gesunden älteren Erwachsenen oder Menschen mit Störungen. Dieses Übungsprogramm stärkt die Antigravitationsstrecker und erhöht den propriozeptiven Input des Körpers durch eine stabile Stützbasis während der Mobilität, wodurch die Muskelkraft verbessert und die Gleichgewichtskontrolle, Gehgeschwindigkeit und Kraft insgesamt verbessert werden. Wiederholte Bewegungen erzeugen den Effekt der Neuroplastizität im Gehirn und sorgen für effiziente, kontrollierte und sinnvolle Bewegungen.

Obwohl Otago-Übungen in früheren Studien weltweit eingesetzt wurden, zeigten sie Wirksamkeit bei der Kraft- und Gleichgewichtskontrolle der Teilnehmer. Jüngste Erkenntnisse deuten darauf hin, dass Otago-Übungen qualitativ hochwertige Ergebnisse liefern, was ihre positiven Auswirkungen auf die Reduzierung von Stürzen bei Osteoarthritis-Patienten untermauert. Es wurde auch beobachtet, dass dieses Übungsprogramm sicher war und zur Verbesserung des Gleichgewichts und der Mobilität bei Alzheimer-Patienten beitrug. Unseres Wissens nach gibt es jedoch nur begrenzte Literatur zum Einsatz von Otago-Übungen bei Patienten mit chronischem Schlaganfall in Pakistan.

Studientyp

Interventionell

Einschreibung (Tatsächlich)

30

Phase

  • Unzutreffend

Kontakte und Standorte

Dieser Abschnitt enthält die Kontaktdaten derjenigen, die die Studie durchführen, und Informationen darüber, wo diese Studie durchgeführt wird.

Studienorte

  • Pakistan
    • Fedral
      • Islamabad, Fedral, Pakistan, 44000
        • Shifa Tameer-e-Millat University Islamabad

Teilnahmekriterien

Forscher suchen nach Personen, die einer bestimmten Beschreibung entsprechen, die als Auswahlkriterien bezeichnet werden. Einige Beispiele für diese Kriterien sind der allgemeine Gesundheitszustand einer Person oder frühere Behandlungen.

Zulassungskriterien

Studienberechtigtes Alter

  • Erwachsene

Akzeptiert gesunde Freiwillige

Nein

Beschreibung

Einschlusskriterien:

  • Eingeschlossen werden beide Geschlechter im Alter zwischen 40 und 60 Jahren.
  • Teilnehmer, die seit mehr als 6 Monaten einen Schlaganfall hatten (chronisches Stadium).
  • Teilnehmer, der in der Lage ist, selbstständig zu stehen, wird durch einen 30-sekündigen Stuhlstandtest beurteilt.
  • Teilnehmer, die mit oder ohne Hilfe gehen können

Ausschlusskriterien:

  • Patienten mit anderen neurologischen Störungen als Schlaganfall, z. B. Alzheimer-Krankheit, Amyotrophe Lateralsklerose (ALS), Hirntumoren, zerebrales Aneurysma.
  • Patienten mit eingeschränkter Kognition oder einer Punktzahl von weniger als 23 von 30 beim Mini-Mental State Exam (MMSE).
  • Patienten mit Erkrankungen des Bewegungsapparates wie Muskeldystrophie
  • Patienten, die seit mehr als einem Jahr einen Schlaganfall haben.
  • Gerinnungs- oder Blutungsstörung (Hämophilie)

Studienplan

Dieser Abschnitt enthält Einzelheiten zum Studienplan, einschließlich des Studiendesigns und der Messung der Studieninhalte.

Wie ist die Studie aufgebaut?

Designdetails

  • Hauptzweck: Behandlung
  • Zuteilung: Zufällig
  • Interventionsmodell: Parallele Zuordnung
  • Maskierung: Single

Waffen und Interventionen

Teilnehmergruppe / Arm
Intervention / Behandlung
Experimental: Krafttraining

In Gruppe A wird aufgabenorientiertes Krafttraining durchgeführt. Es gibt 5 Arbeitsplätze, die jeweils 2 Aufgaben umfassen, die in der folgenden Tabelle aufgeführt sind, nach Aufwärmübungen für Kopf, Nacken, Rumpf und Knöchel.

Arbeitsplatz 1: Sitzen und Greifen in verschiedene Richtungen Sitzen und Stehen aus verschiedenen Stuhlhöhen (höher nach niedriger) Arbeitsplatz 2: Schritttraining (vorwärts, rückwärts, seitwärts) auf Blöcken Fersenheben – Sitzen, Stehen (mit und ohne Unterstützung) Arbeitsplatz 3: Erreichen mit schmalem Stand (Füße parallel, dann im Tandemstand) Reziproke Beinbeugung und -streckung. Arbeitsstation 4: Sit-Ups. Stuhl aufstehen und gehen. Arbeitsstation 5: Laufrennen. Über Hindernisse gehen. Dieser Eingriff wird jeweils 4 Wochen lang dreimal pro Woche durchgeführt Die Station dauert 5–6 Minuten und der gesamte Eingriff ist in 50–60 Minuten abgeschlossen.
Sonstiges: Krafttraining

Es wird ein aufgabenorientiertes Krafttraining durchgeführt, es gibt 10 Arbeitsplätze:

  1. An einem Tisch sitzen und in verschiedene Richtungen nach Gegenständen greifen, die sich außerhalb der Armlänge befinden.
  2. Sitzen und Stehen aus verschiedenen Stuhlhöhen
  3. Vorwärts, rückwärts und seitwärts auf Blöcke unterschiedlicher Höhe treten.
  4. Fersenheben im Stehen
  5. Stehen mit schmaler Stützbasis, parallelen Füßen und Tandemstand und Greifen nach Gegenständen, auch bis zum Boden.
  6. Gegenseitige Beinbeugung und -streckung.
  7. Sit-ups
  8. Vom Stuhl aufstehen, ein kurzes Stück gehen und zum Stuhl zurückkehren.
  9. Laufrennen zwischen Teilnehmern
  10. Über verschiedene Untergründe und Hindernisse gehen
Experimental: Otago-Übungen

Gruppe B erhält Otago-Übungen, sie umfasst insgesamt 17 Übungen. 5 für Kraft- und 12 für Gleichgewichtstraining.

  1. Die erste Komponente des Eingriffs beginnt mit Kopfbewegungen, gefolgt von Nackenbewegungen, Rückenstreckung, Rumpfbewegungen und Knöchelbewegungen.

  2. Muskelstärkung:

    Übung zur Stärkung des Knies. Übung zur Stärkung des hinteren Knies. Übung zur Stärkung der seitlichen Hüfte. Wadenheben (mit Unterstützung und ohne Unterstützung). Zehenheben (mit Unterstützung und ohne Unterstützung).

  3. Gleichgewichtstraining:

Kniebeugen Rückwärtsgehen Fersenzehenstehen Fersenzehengehen Einbeinstand Fersengehen Seitwärtsgehen Zehengehen Fersenzehengehen rückwärts Gehen und umdrehen (Achterfigur) Hinsetzen und Stehen Treppengehen Dieser Eingriff wird 4 Wochen lang dreimal pro Woche durchgeführt. Jede Sitzung dauert 50 Minuten. Und jede Übung wird 10 Mal wiederholt
Sonstiges: Otago-Übungen

Es umfasst insgesamt 17 Übungen, von denen 12 zur Verbesserung des Gleichgewichts und 5 zur Verbesserung der Kraft durchgeführt werden.

1. Die erste Komponente des Eingriffs beginnt mit Kopfbewegungen, gefolgt von Nackenbewegungen, Rückenstreckung, Rumpfbewegungen und Knöchelbewegungen.

2. Die zweite Komponente sind Muskelstärkungsübungen, sie umfasst: i. Übung zur Kräftigung des vorderen Knies ii. Übung zur Stärkung des hinteren Knies iii. Übung zur Kräftigung der seitlichen Hüfte iv. Wadenheben (mit und ohne Unterstützung) vs. Zehenheben (mit und ohne Unterstützung). 3. Die dritte Komponente sind Gleichgewichtsübungen, sie umfasst: i. Kniebeugen ii. Rückwärtsgehen iii. Fersen-Zehen-Stehen iv. Fersen-Zehen-Gehen v. Einbeinstand vi. Fersengang vii. Seitwärtsgang viii. Zehengehen ix. Fersen-Zehen-Rückwärtsgehen x. Gehen Sie und drehen Sie sich um (Abbildung 8) xi. Sitzen und Stehen xii. Treppengänge

Was misst die Studie?

Primäre Ergebnismessungen

Ergebnis Maßnahme
Maßnahmenbeschreibung
Zeitfenster
4-stufiger Gleichgewichtstest
Zeitfenster: 4 Wochen

Zur Beurteilung des statischen Gleichgewichts gibt es vier Stehpositionen, deren Beibehaltung zunehmend schwieriger wird.

  1. Stehen Sie mit den Füßen Seite an Seite.
  2. Platzieren Sie den Spann eines Fußes so, dass er die große Zehe des anderen Fußes berührt.
  3. Tandemstand: Stellen Sie einen Fuß vor den anderen, die Ferse berührt die Zehe.
  4. Stehen Sie auf einem Fuß.
4 Wochen
Timed Up and Go
Zeitfenster: 4 Wochen

zur Bestimmung von Ganggeschwindigkeit, Gleichgewicht und Sturzrisiko. Der Patient steht auf Befehl des Therapeuten auf: geht 3 Meter, dreht sich um, geht zurück zum Stuhl und setzt sich.

Die Zeit stoppt, wenn der Patient sitzt.
4 Wochen
Dynamometer
Zeitfenster: 4 Wochen
Ein Gerät, das die Muskelkraft der unteren Gliedmaßen misst
4 Wochen

Sekundäre Ergebnismessungen

Ergebnis Maßnahme
Maßnahmenbeschreibung
Zeitfenster
Schlaganfallspezifische Lebensqualität
Zeitfenster: 4 Wochen
Die Schlaganfall-spezifische Lebensqualitätsskala (SS-QOL) ist eine patientenzentrierte Ergebnismessung, die eine Beurteilung der gesundheitsbezogenen Lebensqualität (HRQOL) speziell für Patienten mit Schlaganfall ermöglichen soll. Die Patienten müssen jede Frage des SS-QOL mit Bezug auf die vergangene Woche beantworten. Es handelt sich um eine Selbstberichtsskala mit 49 Items in 12 Bereichen. Die Artikel werden auf einer 5-Punkte-Likert-Skala bewertet. Der Gesamtwert liegt zwischen 49 und 245, wobei höhere Werte auf eine bessere Lebensqualität hinweisen.
4 Wochen

Mitarbeiter und Ermittler

Hier finden Sie Personen und Organisationen, die an dieser Studie beteiligt sind.

Sponsor

Shifa Tameer-e-Millat University

Ermittler

  • Hauptermittler: Wardah Zafar, MS-PT*, Shifa Tameer-e-millet University

Publikationen und hilfreiche Links

Die Bereitstellung dieser Publikationen erfolgt freiwillig durch die für die Eingabe von Informationen über die Studie verantwortliche Person. Diese können sich auf alles beziehen, was mit dem Studium zu tun hat.

Allgemeine Veröffentlichungen

Studienaufzeichnungsdaten

Diese Daten verfolgen den Fortschritt der Übermittlung von Studienaufzeichnungen und zusammenfassenden Ergebnissen an ClinicalTrials.gov. Studienaufzeichnungen und gemeldete Ergebnisse werden von der National Library of Medicine (NLM) überprüft, um sicherzustellen, dass sie bestimmten Qualitätskontrollstandards entsprechen, bevor sie auf der öffentlichen Website veröffentlicht werden.

Haupttermine studieren

Studienbeginn (Tatsächlich)

5. September 2023

Primärer Abschluss (Tatsächlich)

1. November 2023

Studienabschluss (Tatsächlich)

10. November 2023

Studienanmeldedaten

Zuerst eingereicht

5. September 2023

Zuerst eingereicht, das die QC-Kriterien erfüllt hat

11. September 2023

Zuerst gepostet (Tatsächlich)

13. September 2023

Studienaufzeichnungsaktualisierungen

Letztes Update gepostet (Tatsächlich)

8. Dezember 2023

Letztes eingereichtes Update, das die QC-Kriterien erfüllt

1. Dezember 2023

Zuletzt verifiziert

1. Dezember 2023

Mehr Informationen

Begriffe im Zusammenhang mit dieser Studie

Schlüsselwörter

Zusätzliche relevante MeSH-Bedingungen

Andere Studien-ID-Nummern

  • IRB # 0234-23

Plan für individuelle Teilnehmerdaten (IPD)

Planen Sie, individuelle Teilnehmerdaten (IPD) zu teilen?

NEIN

Arzneimittel- und Geräteinformationen, Studienunterlagen

Studiert ein von der US-amerikanischen FDA reguliertes Arzneimittelprodukt

Nein

Studiert ein von der US-amerikanischen FDA reguliertes Geräteprodukt

Nein

Diese Informationen wurden ohne Änderungen direkt von der Website clinicaltrials.gov abgerufen. Wenn Sie Ihre Studiendaten ändern, entfernen oder aktualisieren möchten, wenden Sie sich bitte an register@clinicaltrials.gov. Sobald eine Änderung auf clinicaltrials.gov implementiert wird, wird diese automatisch auch auf unserer Website aktualisiert .

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