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Comparación de los ejercicios de Otago versus el entrenamiento de resistencia sobre el rendimiento funcional en pacientes con accidente cerebrovascular

1 de diciembre de 2023 actualizado por: Nouman Khan, Shifa Tameer-e-Millat University
Las técnicas de Otago son bien conocidas por abordar las deficiencias de equilibrio y fuerza en población mayor sana con riesgo de caídas. A pesar de esto, existe literatura limitada sobre la efectividad de los enfoques de Otago en pacientes con accidente cerebrovascular. Hasta donde sabemos, no se ha realizado ninguna investigación en Pakistán para determinar los efectos de los ejercicios de Otago en pacientes con accidente cerebrovascular crónico. Los ejercicios de Otago son fáciles de aprender y crean una sensación de motivación y actividad placentera cuando se realizan. Para determinar el efecto de los ejercicios de Otago en el tratamiento del control deficiente del equilibrio y la fuerza reducida, el estudio actual ha elegido a pacientes con accidente cerebrovascular crónico como población objetivo. Los resultados de este estudio servirán como manual para los fisioterapeutas sobre cómo incorporar eficientemente la Intervención Otago en sus planes de tratamiento para obtener mejores resultados.

Descripción general del estudio

Estado

Terminado

Condiciones

Descripción detallada

El accidente cerebrovascular es un déficit neurológico focal. Provoca deterioro funcional y limitación de la actividad en el cuerpo después de sobrevivir al ataque repentino, que incluye trastornos del lenguaje, movimiento, cognición y dificultades alimentarias. Los déficits motores son más comunes en los accidentes cerebrovasculares y están directamente relacionados con la reducción de la fuerza, el equilibrio, la velocidad de la marcha y la calidad de vida. También se producen cambios emocionales y físicos; todos estos factores se combinan para afectar las actividades cotidianas. Al mejorar el rendimiento funcional y la fuerza en las extremidades inferiores, mejorará la velocidad de la marcha y el control del equilibrio.

En todo el mundo, entre las principales causas de muerte, el accidente cerebrovascular ocupa el tercer lugar. El entrenamiento de resistencia progresiva específica para tareas utiliza la energía conservada en los músculos para aumentar la fuerza y ​​el equilibrio. El entrenamiento debe realizarse a una intensidad específica e ir aumentando progresivamente, lo que conducirá a una mejora en la condición física y el nivel de fuerza. El entrenamiento de resistencia progresiva es un conjunto que consta de múltiples conjuntos diferentes y únicos de intervenciones que se utilizan en todo el mundo, todas con un objetivo principal que es utilizar la resistencia y mejorar la fuerza muscular. Debido a que se ha demostrado que el entrenamiento de fuerza es beneficioso para mejorar los síntomas del accidente cerebrovascular, se incluyó en este estudio.

Otago Ejercicio es un programa de fuerza y ​​equilibrio basado en evidencia. Se ha demostrado que es eficaz para reducir el número de caídas y lesiones relacionadas con caídas en un 35 %. Las ventajas del ejercicio de Otago son que es rentable, el protocolo de ejercicio es fácil de aprender y de realizar. Una vez aprendidos, el paciente puede realizarlos en casa sin ayuda o utilizando la técnica de observación de la acción. Son eficaces para mejorar la fuerza de las extremidades inferiores, el equilibrio y los parámetros de la marcha en adultos mayores sanos o personas con trastornos. Este programa de ejercicios fortalece los extensores antigravedad y aumenta la entrada propioceptiva del cuerpo mediante una base estable de apoyo durante la movilidad, mejorando así la fuerza muscular y una mejora general en el control del equilibrio, la velocidad al caminar y la fuerza. El movimiento repetido producirá el efecto de neuroplasticidad en el cerebro produciendo un movimiento eficiente, controlado y significativo.

Aunque los ejercicios de Otago se utilizan en estudios previos en todo el mundo y mostraron eficacia en el control de la fuerza y ​​el equilibrio de los participantes. La evidencia reciente sugiere que los ejercicios de Otago brindan resultados de alta calidad para respaldar sus efectos beneficiosos para reducir las caídas en pacientes con osteoartritis. También se observó que este programa de ejercicios era seguro y ayudaba a mejorar el equilibrio y la movilidad en la enfermedad de Alzheimer. Pero hasta donde sabemos, hay literatura limitada disponible sobre el uso de ejercicios de Otago en pacientes con accidente cerebrovascular crónico en Pakistán.

Tipo de estudio

Intervencionista

Inscripción (Actual)

30

Fase

  • No aplica

Contactos y Ubicaciones

Esta sección proporciona los datos de contacto de quienes realizan el estudio e información sobre dónde se lleva a cabo este estudio.

Ubicaciones de estudio

    • Fedral
      • Islamabad, Fedral, Pakistán, 44000
        • Shifa Tameer-e-Millat University Islamabad

Criterios de participación

Los investigadores buscan personas que se ajusten a una determinada descripción, denominada criterio de elegibilidad. Algunos ejemplos de estos criterios son el estado de salud general de una persona o tratamientos previos.

Criterio de elegibilidad

Edades elegibles para estudiar

  • Adulto

Acepta Voluntarios Saludables

No

Descripción

Criterios de inclusión:

  • Se incluirán ambos sexos, edades comprendidas entre 40 y 60 años.
  • Participantes que hayan sufrido un accidente cerebrovascular durante más de 6 meses (etapa crónica).
  • Participante capaz de pararse de forma independiente, evaluado mediante una prueba de soporte en silla de 30 segundos.
  • Participantes que puedan caminar con o sin ayuda.

Criterio de exclusión:

  • Pacientes con trastornos neurológicos distintos del accidente cerebrovascular, es decir, enfermedad de Alzheimer, esclerosis lateral amiotrófica (ELA), tumores cerebrales, aneurisma cerebral.
  • Pacientes con deterioro cognitivo o una puntuación inferior a 23 sobre 30 en el miniexamen del estado mental (MMSE).
  • Pacientes con patologías musculoesqueléticas como distrofia muscular.
  • Pacientes que hayan sufrido un ictus durante más de 1 año.
  • Trastorno de coagulación o sangrado (hemofilia)

Plan de estudios

Esta sección proporciona detalles del plan de estudio, incluido cómo está diseñado el estudio y qué mide el estudio.

¿Cómo está diseñado el estudio?

Detalles de diseño

  • Propósito principal: Tratamiento
  • Asignación: Aleatorizado
  • Modelo Intervencionista: Asignación paralela
  • Enmascaramiento: Único

Armas e Intervenciones

Grupo de participantes/brazo
Intervención / Tratamiento
Experimental: Entrenamiento de resistencia

En el Grupo A, se realizará entrenamiento de resistencia orientado a tareas, habrá 5 estaciones de trabajo que incluyen 2 tareas, cada una de las cuales se indica en la siguiente tabla, después de ejercicios de calentamiento de cabeza, cuello, tronco y tobillo.

Estación de trabajo 1: Sentarse y estirarse en diferentes direcciones Sentarse y pararse desde diferentes alturas de silla (de mayor a menor) Estación de trabajo 2: Entrenamiento de pasos (hacia adelante, atrás, hacia los lados) sobre bloques Elevación de talones: sentado, de pie (con y sin apoyo) Estación de trabajo 3: Alcanzar una postura estrecha (pies en paralelo, luego en una postura en tándem) Flexión y extensión recíproca de piernas Estación de trabajo 4: abdominales Pararse en una silla y caminar Estación de trabajo 5: carrera a pie Caminar sobre obstáculos Esta intervención se realizará 3 veces por semana durante 4 semanas, cada La estación tarda entre 5 y 6 minutos y la intervención total se completará en 50-60 minutos.

Se realizará entrenamiento de resistencia orientado a tareas, habrá 10 estaciones de trabajo:

  1. Sentarse en una mesa y alcanzar en diferentes direcciones objetos ubicados más allá del alcance del brazo.
  2. Sentarse o pararse desde varias alturas de silla
  3. Dar pasos hacia adelante, hacia atrás y hacia los lados sobre bloques de varias alturas.
  4. Elevación del talón estando de pie
  5. De pie con una base de apoyo estrecha, los pies en posición paralela y en tándem y alcanzando objetos, incluso hasta el suelo.
  6. Flexión y extensión recíproca de piernas.
  7. Abdominales
  8. Levantarse de la silla, caminar una distancia corta y regresar a la silla.
  9. Carreras a pie entre participantes
  10. Caminar sobre diversas superficies y obstáculos.
Experimental: Ejercicios de Otago

Al grupo B se le darán ejercicios de Otago, tiene 17 ejercicios en total. 5 para entrenamiento de fuerza y ​​12 para entrenamiento de equilibrio.

  1. El primer componente de la intervención comienza con movimientos de la cabeza seguidos de movimientos del cuello, extensión de la espalda, movimientos del tronco y movimientos de los tobillos.
  2. Fortalecimiento muscular:

    Ejercicio de fortalecimiento de rodilla de fuente Ejercicio de fortalecimiento de rodilla trasera Ejercicio de fortalecimiento de cadera lateral Elevaciones de pantorrilla (con apoyo y sin apoyo) Elevación de dedos (con apoyo y sin apoyo).

  3. Entrenamiento de equilibrio:

Flexiones de rodillas Caminar hacia atrás Pararse con el talón y los dedos Caminar con el talón y los dedos Pararse sobre una pierna Caminar con el talón Caminar hacia los lados Caminar con los dedos Caminar con el talón y los dedos hacia atrás Caminar y darse la vuelta (figura de 8) Sentarse y pararse Caminar escaleras Esta intervención se realizará 3 veces por semana durante 4 semanas, cada sesión tardará 50 minutos en completarse. Y cada ejercicio se repite 10 veces.

Tiene un total de 17 ejercicios, de los cuales 12 se realizan para mejorar el equilibrio y 5 para mejorar la fuerza.

1. El primer componente de la intervención comienza con movimientos de la cabeza seguidos de movimientos del cuello, extensión de la espalda, movimientos del tronco y movimientos de los tobillos.

2. El segundo componente son los ejercicios de fortalecimiento muscular, incluye: i. Ejercicio de fortalecimiento de la rodilla delantera ii. Ejercicio de fortalecimiento de la rodilla trasera iii. Ejercicio de fortalecimiento de la cadera lateral iv. Elevaciones de pantorrilla (con apoyo y sin apoyo) v. Elevación de dedos (con apoyo y sin apoyo). 3. El tercer componente son los ejercicios de equilibrio, incluye: i. Flexiones de rodillas ii. Caminar hacia atrás iii. Talón y punta de pie iv. Caminar con el talón y la punta del pie v. Soporte sobre una pierna vi. Caminar con el talón vii. Caminar de lado viii. Caminar de puntillas ix. Talón y punta caminando hacia atrás x. Caminar y darse la vuelta (figura 8) xi. Sentarse y ponerse de pie xii. Paseos por escaleras

¿Qué mide el estudio?

Medidas de resultado primarias

Medida de resultado
Medida Descripción
Periodo de tiempo
Prueba de equilibrio de 4 etapas
Periodo de tiempo: 4 semanas

Para evaluar el equilibrio estático Hay cuatro posiciones de pie que progresivamente se vuelven más difíciles de mantener.

  1. Párese con los pies uno al lado del otro.
  2. Coloque el empeine de un pie de modo que toque el dedo gordo del otro pie.
  3. Posición en tándem: coloque un pie delante del otro, con el talón tocando el dedo del pie.
  4. Párate sobre un pie.
4 semanas
Cronometrado y listo
Periodo de tiempo: 4 semanas

para determinar la velocidad de la marcha, el equilibrio y el riesgo de caída. El paciente se levanta a la orden del terapeuta: camina 3 metros, se da vuelta, regresa a la silla y se sienta.

El tiempo se detiene cuando el paciente está sentado.

4 semanas
Dinamómetro
Periodo de tiempo: 4 semanas
Un dispositivo que mide la fuerza de los músculos de las extremidades inferiores.
4 semanas

Medidas de resultado secundarias

Medida de resultado
Medida Descripción
Periodo de tiempo
Calidad de vida específica del accidente cerebrovascular
Periodo de tiempo: 4 semanas
La escala de calidad de vida específica del accidente cerebrovascular (SS-QOL) es una medida de resultado centrada en el paciente destinada a proporcionar una evaluación de la calidad de vida relacionada con la salud (CVRS) específica de los pacientes con accidente cerebrovascular. Los pacientes deben responder a cada pregunta del SS-QOL con referencia a la semana pasada. Es una escala de autoinforme que contiene 49 ítems en 12 dominios. Los ítems se califican en una escala Likert de 5 puntos. La puntuación total oscila entre 49 y 245, y las puntuaciones más altas indican una mejor calidad de vida.
4 semanas

Colaboradores e Investigadores

Aquí es donde encontrará personas y organizaciones involucradas en este estudio.

Investigadores

  • Investigador principal: Wardah Zafar, MS-PT*, Shifa Tameer-e-millet University

Publicaciones y enlaces útiles

La persona responsable de ingresar información sobre el estudio proporciona voluntariamente estas publicaciones. Estos pueden ser sobre cualquier cosa relacionada con el estudio.

Publicaciones Generales

Fechas de registro del estudio

Estas fechas rastrean el progreso del registro del estudio y los envíos de resultados resumidos a ClinicalTrials.gov. Los registros del estudio y los resultados informados son revisados ​​por la Biblioteca Nacional de Medicina (NLM) para asegurarse de que cumplan con los estándares de control de calidad específicos antes de publicarlos en el sitio web público.

Fechas importantes del estudio

Inicio del estudio (Actual)

5 de septiembre de 2023

Finalización primaria (Actual)

1 de noviembre de 2023

Finalización del estudio (Actual)

10 de noviembre de 2023

Fechas de registro del estudio

Enviado por primera vez

5 de septiembre de 2023

Primero enviado que cumplió con los criterios de control de calidad

11 de septiembre de 2023

Publicado por primera vez (Actual)

13 de septiembre de 2023

Actualizaciones de registros de estudio

Última actualización publicada (Actual)

8 de diciembre de 2023

Última actualización enviada que cumplió con los criterios de control de calidad

1 de diciembre de 2023

Última verificación

1 de diciembre de 2023

Más información

Términos relacionados con este estudio

Plan de datos de participantes individuales (IPD)

¿Planea compartir datos de participantes individuales (IPD)?

NO

Información sobre medicamentos y dispositivos, documentos del estudio

Estudia un producto farmacéutico regulado por la FDA de EE. UU.

No

Estudia un producto de dispositivo regulado por la FDA de EE. UU.

No

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