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Comparação de exercícios Otago versus treinamento de resistência no desempenho funcional em pacientes com AVC

1 de dezembro de 2023 atualizado por: Nouman Khan, Shifa Tameer-e-Millat University
As técnicas Otago são bem conhecidas por abordar deficiências de equilíbrio e força em populações idosas saudáveis ​​com risco de queda. Apesar disso, há literatura limitada sobre a eficácia das abordagens Otago em pacientes com AVC. Até onde sabemos, nenhuma pesquisa foi feita no Paquistão para determinar os efeitos dos exercícios Otago em pacientes com AVC crônico. Os exercícios Otago são fáceis de aprender e criam uma sensação de motivação e atividade prazerosa quando realizados. Para determinar o efeito dos exercícios Otago no tratamento do mau controle do equilíbrio e da força reduzida, o presente estudo escolheu pacientes com AVC crônico como população-alvo. Os resultados deste estudo servirão como um manual para fisioterapeutas sobre como incorporar de forma eficiente a Intervenção Otago em seus planos de tratamento para obter melhores resultados.

Visão geral do estudo

Status

Concluído

Condições

Descrição detalhada

O AVC é um déficit neurológico focal. Causa prejuízos funcionais e limitação de atividades no corpo após a sobrevivência ao ataque súbito, que inclui distúrbios de linguagem, movimento, cognição e dificuldades alimentares. Os déficits motores são mais comuns no AVC, estão diretamente relacionados à redução da força, do equilíbrio, da velocidade da marcha e da qualidade de vida. Mudanças emocionais e físicas também ocorrem, todos esses fatores se combinam para afetar as atividades cotidianas. Ao melhorar o desempenho funcional e a força nas extremidades inferiores, melhorará a velocidade da marcha e o controle do equilíbrio.

Em todo o mundo, entre as principais causas de morte, o AVC ocupa o terceiro lugar. O treinamento de resistência progressiva específico para tarefas usa a energia preservada nos músculos para aumentar a força e o equilíbrio. O treinamento deve ser realizado com uma intensidade específica e aumentada progressivamente, o que levará à melhoria do nível de condicionamento físico e de força. O treinamento de resistência progressivo é um guarda-chuva que consiste em vários conjuntos diferentes e únicos de intervenções usadas em todo o mundo, todas com um objetivo principal que é usar a resistência e melhorar a força muscular. Como o treinamento de força provou ser benéfico na melhora dos sintomas do AVC, ele foi incluído neste estudo.

Otago Exercise é um programa de força e equilíbrio baseado em evidências. Demonstrou ser eficaz na redução do número de quedas e lesões relacionadas a quedas em 35%. As vantagens do exercício Otago são que ele é econômico, o protocolo de exercícios é fácil de aprender e de executar. Uma vez aprendidas, podem ser realizadas em casa pelo paciente, sem assistência ou utilizando a técnica de observação da ação. Eles são eficazes na melhoria da força dos membros inferiores, equilíbrio e parâmetros de marcha em idosos saudáveis ​​ou pessoas com distúrbios. Este programa de exercícios fortalece os extensores antigravitacionais e aumenta a entrada proprioceptiva do corpo por meio de uma base estável de suporte durante a mobilidade, melhorando assim a força muscular e a melhoria geral no controle do equilíbrio, na velocidade e na força da caminhada. O movimento repetido produzirá o efeito de neuroplasticidade no cérebro, produzindo movimentos eficientes, controlados e significativos.

Embora os exercícios Otago sejam utilizados em estudos anteriores em todo o mundo e tenham mostrado eficácia no controle de força e equilíbrio dos participantes. Evidências recentes sugerem que os exercícios Otago fornecem resultados de alta qualidade para apoiar os seus efeitos benéficos na redução de quedas em pacientes com osteoartrite. Observou-se também que este programa de exercícios era seguro e ajudava a melhorar o equilíbrio e a mobilidade na doença de Alzheimer. Mas, até onde sabemos, há literatura limitada disponível sobre o uso de exercícios Otago em pacientes com AVC crônico no Paquistão.

Tipo de estudo

Intervencional

Inscrição (Real)

30

Estágio

  • Não aplicável

Contactos e Locais

Esta seção fornece os detalhes de contato para aqueles que conduzem o estudo e informações sobre onde este estudo está sendo realizado.

Locais de estudo

    • Fedral
      • Islamabad, Fedral, Paquistão, 44000
        • Shifa Tameer-e-Millat University Islamabad

Critérios de participação

Os pesquisadores procuram pessoas que se encaixem em uma determinada descrição, chamada de critérios de elegibilidade. Alguns exemplos desses critérios são a condição geral de saúde de uma pessoa ou tratamentos anteriores.

Critérios de elegibilidade

Idades elegíveis para estudo

  • Adulto

Aceita Voluntários Saudáveis

Não

Descrição

Critério de inclusão:

  • Serão incluídos ambos os sexos, com idade variando entre 40 e 60 anos.
  • Participantes que tiveram AVC há mais de 6 meses (estágio crônico).
  • Participante capaz de ficar de pé de forma independente, avaliado pelo teste de levantar da cadeira de 30 segundos.
  • Participantes que podem caminhar com ou sem ajuda

Critério de exclusão:

  • Pacientes com distúrbios neurológicos que não sejam acidente vascular cerebral, ou seja, doença de Alzheimer, esclerose lateral amiotrófica (ELA), tumores cerebrais, aneurisma cerebral.
  • Pacientes com cognição prejudicada ou pontuação inferior a 23 em 30 no Mini-Exame do Estado Mental (MEEM).
  • Pacientes com patologias musculoesqueléticas como distrofia muscular
  • Pacientes com AVC há mais de 1 ano.
  • Distúrbio de coagulação ou sangramento (hemofilia)

Plano de estudo

Esta seção fornece detalhes do plano de estudo, incluindo como o estudo é projetado e o que o estudo está medindo.

Como o estudo é projetado?

Detalhes do projeto

  • Finalidade Principal: Tratamento
  • Alocação: Randomizado
  • Modelo Intervencional: Atribuição Paralela
  • Mascaramento: Solteiro

Armas e Intervenções

Grupo de Participantes / Braço
Intervenção / Tratamento
Experimental: Treinamento de resistência

No Grupo A será realizado treinamento resistido orientado a tarefas, serão 5 estações de trabalho que incluem 2 tarefas cada uma indicada na tabela abaixo, após exercícios de aquecimento de cabeça, pescoço, tronco e tornozelo.

Posto de trabalho 1: Sentado e alcançando em diferentes direções Sente-se para ficar de pé em diferentes alturas de cadeira (de cima para baixo) Posto de trabalho 2: Treinamento de passos (para frente, para trás, para os lados) em blocos Elevadores de calcanhar - sentado, em pé (com e sem apoio) Posto de trabalho 3: Alcançar com postura estreita (pés paralelos, depois em postura tandem) Flexão e extensão recíproca das pernas Estação de trabalho 4: Abdominais Levantar cadeira e caminhar Estação de trabalho 5: Corrida de caminhada Caminhar sobre obstáculos Esta intervenção será realizada 3 vezes por semana durante 4 semanas, a cada estação leva de 5 a 6 minutos e a intervenção total será concluída em 50 a 60 minutos.

Será realizado treinamento de resistência orientado a tarefas, serão 10 estações de trabalho:

  1. Sentar-se à mesa e estender a mão em diferentes direções para objetos localizados além do comprimento do braço.
  2. Sente-se para ficar de pé em várias alturas de cadeira
  3. Dar passos para frente, para trás e para os lados em blocos de várias alturas.
  4. Elevação do calcanhar em pé
  5. Em pé, com base de apoio estreita, pés paralelos e postura tandem e alcançando objetos, inclusive até o chão.
  6. Flexão e extensão recíproca das pernas.
  7. Abdominais
  8. Levantar-se da cadeira, caminhar uma curta distância e retornar à cadeira.
  9. Corridas a pé entre participantes
  10. Caminhando sobre várias superfícies e obstáculos
Experimental: Exercícios Otago

O Grupo B receberá exercícios Otago, tem 17 exercícios no total. 5 para treinamento de força e 12 para treinamento de equilíbrio.

  1. O primeiro componente da intervenção começa com movimentos de cabeça seguidos de movimentos de pescoço, extensão de costas, movimentos de tronco e movimentos de tornozelo.
  2. Fortalecimento muscular:

    Exercício de fortalecimento do joelho Font Exercício de fortalecimento do joelho traseiro Exercício de fortalecimento lateral do quadril Elevação da panturrilha (com apoio e sem apoio) Elevação do dedo do pé (com apoio e sem apoio).

  3. Treinamento de equilíbrio:

Joelhos flexionados Andar para trás Dedo do calcanhar em pé Andar dedo do pé do calcanhar Andar com uma perna Andar de calcanhar Andar de lado Andar dedo do pé Andar dedo do pé para trás Andar e virar (figura de 8) Sentar para ficar de pé Caminhar em escadas Esta intervenção será realizada 3 vezes por semana durante 4 semanas, cada sessão levará 50 minutos para ser concluída. E cada exercício é repetido 10 vezes

Possui um total de 17 exercícios, dos quais 12 exercícios são realizados para melhorar o equilíbrio e 5 são realizados para melhorar a força.

1. A primeira componente da intervenção começa com movimentos de cabeça seguidos de movimentos de pescoço, extensão de costas, movimentos de tronco e movimentos de tornozelo.

2. O segundo componente são os exercícios de fortalecimento muscular, que inclui: i. Exercício de fortalecimento do joelho frontal ii. Exercício de fortalecimento do joelho traseiro iii. Exercício de fortalecimento lateral do quadril iv. Elevação da panturrilha (com apoio e sem apoio) v. Elevação do dedo do pé (com apoio e sem apoio). 3. A terceira componente são os exercícios de equilíbrio, inclui: i. Joelhos dobrados ii. Andar para trás iii. Calcanhar dedo do pé em pé iv. Caminhada com calcanhar v. Suporte de uma perna vi. Caminhada com calcanhar vii. Andar lateralmente viii. Caminhada com os dedos dos pés ix. Dedo do calcanhar andando para trás x. Caminhe e vire-se (figura 8) xi. Sente-se para ficar de pé xii. Escadas

O que o estudo está medindo?

Medidas de resultados primários

Medida de resultado
Descrição da medida
Prazo
Teste de equilíbrio de 4 estágios
Prazo: 4 semanas

Para avaliar o equilíbrio estático Existem quatro posições em pé que se tornam cada vez mais difíceis de manter.

  1. Fique com os pés lado a lado.
  2. Coloque o peito do pé de um pé de forma que toque o dedão do outro pé.
  3. Suporte tandem: coloque um pé na frente do outro, o calcanhar tocando o dedo do pé.
  4. Fique em um pé só.
4 semanas
Cronometrado e pronto
Prazo: 4 semanas

para determinar velocidade da marcha, equilíbrio e risco de queda O paciente levanta-se ao comando do terapeuta: caminha 3 metros, vira-se, volta para a cadeira e senta-se.

O tempo para quando o paciente está sentado.

4 semanas
Dinamômetro
Prazo: 4 semanas
Um dispositivo que mede a força dos músculos dos membros inferiores
4 semanas

Medidas de resultados secundários

Medida de resultado
Descrição da medida
Prazo
Qualidade de vida específica para AVC
Prazo: 4 semanas
A escala de qualidade de vida específica para AVC (SS-QOL) é uma medida de resultados centrada no paciente, destinada a fornecer uma avaliação da qualidade de vida relacionada à saúde (QVRS) específica para pacientes com AVC. Os pacientes devem responder a cada questão do SS-QOL com referência à última semana. É uma escala de autorrelato contendo 49 itens em 12 domínios. Os itens são avaliados em uma escala Likert de 5 pontos. A pontuação total varia de 49 a 245, sendo que pontuações mais altas indicam melhor QV.
4 semanas

Colaboradores e Investigadores

É aqui que você encontrará pessoas e organizações envolvidas com este estudo.

Investigadores

  • Investigador principal: Wardah Zafar, MS-PT*, Shifa Tameer-e-millet University

Publicações e links úteis

A pessoa responsável por inserir informações sobre o estudo fornece voluntariamente essas publicações. Estes podem ser sobre qualquer coisa relacionada ao estudo.

Publicações Gerais

Datas de registro do estudo

Essas datas acompanham o progresso do registro do estudo e os envios de resumo dos resultados para ClinicalTrials.gov. Os registros do estudo e os resultados relatados são revisados ​​pela National Library of Medicine (NLM) para garantir que atendam aos padrões específicos de controle de qualidade antes de serem publicados no site público.

Datas Principais do Estudo

Início do estudo (Real)

5 de setembro de 2023

Conclusão Primária (Real)

1 de novembro de 2023

Conclusão do estudo (Real)

10 de novembro de 2023

Datas de inscrição no estudo

Enviado pela primeira vez

5 de setembro de 2023

Enviado pela primeira vez que atendeu aos critérios de CQ

11 de setembro de 2023

Primeira postagem (Real)

13 de setembro de 2023

Atualizações de registro de estudo

Última Atualização Postada (Real)

8 de dezembro de 2023

Última atualização enviada que atendeu aos critérios de controle de qualidade

1 de dezembro de 2023

Última verificação

1 de dezembro de 2023

Mais Informações

Termos relacionados a este estudo

Plano para dados de participantes individuais (IPD)

Planeja compartilhar dados de participantes individuais (IPD)?

NÃO

Informações sobre medicamentos e dispositivos, documentos de estudo

Estuda um medicamento regulamentado pela FDA dos EUA

Não

Estuda um produto de dispositivo regulamentado pela FDA dos EUA

Não

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