Ta strona została przetłumaczona automatycznie i dokładność tłumaczenia nie jest gwarantowana. Proszę odnieść się do angielska wersja za tekst źródłowy.

Porównanie ćwiczeń Otago z treningiem oporowym w zakresie sprawności funkcjonalnej u pacjentów po udarze

1 grudnia 2023 zaktualizowane przez: Nouman Khan, Shifa Tameer-e-Millat University
Techniki Otago są dobrze znane z eliminowania niedoborów równowagi i siły u zdrowej starszej populacji zagrożonej upadkiem. Mimo to istnieje ograniczona literatura na temat skuteczności metod Otago u pacjentów po udarze mózgu. Zgodnie z naszą najlepszą wiedzą w Pakistanie nie przeprowadzono żadnych badań w celu określenia wpływu ćwiczeń Otago na pacjentów z przewlekłym udarem mózgu. Ćwiczenia Otago są łatwe do nauczenia się, a ich wykonywanie daje poczucie motywacji i przyjemnej aktywności. Aby określić wpływ ćwiczeń Otago na leczenie słabej kontroli równowagi i zmniejszonej siły, w bieżącym badaniu jako populację docelową wybrano pacjentów z przewlekłym udarem mózgu. Wyniki tego badania posłużą jako podręcznik dla fizjoterapeutów, w jaki sposób skutecznie włączyć Interwencję Otago do swoich planów leczenia w celu uzyskania lepszych wyników.

Przegląd badań

Status

Zakończony

Warunki

Szczegółowy opis

Udar mózgu jest ogniskowym deficytem neurologicznym. Powoduje upośledzenie czynnościowe i ograniczenie aktywności organizmu po przeżyciu nagłego ataku, co obejmuje zaburzenia języka, ruchu, funkcji poznawczych i trudności w jedzeniu. Deficyty motoryczne występują najczęściej w udarze mózgu, jest to bezpośrednio związane ze zmniejszeniem siły, równowagi, szybkości chodu i jakości życia. Następują także zmiany emocjonalne i fizyczne, a wszystkie te czynniki łącznie wpływają na codzienne czynności. Poprawiając wydajność funkcjonalną i siłę kończyn dolnych, poprawi prędkość chodu i kontrolę równowagi.

Na całym świecie wśród głównych przyczyn zgonów udar zajmuje trzecie miejsce. Specyficzny, progresywny trening oporowy wykorzystuje energię zachowaną w mięśniach w celu zwiększenia siły i równowagi. Trening należy prowadzić z określoną intensywnością i stopniowo ją zwiększać, co doprowadzi do poprawy kondycji i poziomu siły. Progresywny trening oporowy to zbiór obejmujący wiele różnych i unikalnych zestawów interwencji stosowanych na całym świecie, a wszystkie z nich mają jeden główny cel, którym jest wykorzystanie oporu i poprawa siły mięśni. Ponieważ udowodniono, że trening siłowy jest korzystny w łagodzeniu objawów udaru, został on uwzględniony w tym badaniu.

Ćwiczenia Otago to oparty na dowodach program wzmacniania i utrzymywania równowagi. Wykazano, że skutecznie zmniejsza liczbę upadków i urazów związanych z upadkami o 35%. Zaletami ćwiczeń Otago jest to, że są opłacalne, a protokół ćwiczeń jest łatwy do nauczenia i łatwy do wykonania. Po ich opanowaniu pacjent może je wykonywać w domu bez pomocy lub stosując technikę obserwacji działania. Skutecznie poprawiają siłę, równowagę i parametry chodu kończyn dolnych u zdrowych osób starszych lub osób z zaburzeniami. Ten program ćwiczeń wzmacnia prostowniki antygrawitacyjne i zwiększa proprioceptywne działanie organizmu poprzez stabilną podstawę podparcia podczas poruszania się, poprawiając w ten sposób siłę mięśni i ogólną poprawę kontroli równowagi, szybkości i siły chodu. Powtarzający się ruch wywoła efekt neuroplastyczności w mózgu, powodując wydajny, kontrolowany i znaczący ruch.

Chociaż ćwiczenia Otago były stosowane w poprzednich badaniach na całym świecie i wykazały skuteczność w kontroli siły i równowagi uczestników. Najnowsze dowody sugerują, że ćwiczenia Otago zapewniają wysokiej jakości wyniki, co potwierdza ich korzystny wpływ na zmniejszenie upadków u pacjentów z chorobą zwyrodnieniową stawów. Zaobserwowano również, że ten program ćwiczeń był bezpieczny i pomógł w poprawie równowagi i mobilności w chorobie Alzheimera. Jednak według naszej wiedzy w Pakistanie dostępna jest ograniczona literatura na temat stosowania ćwiczeń Otago u pacjentów z przewlekłym udarem mózgu.

Typ studiów

Interwencyjne

Zapisy (Rzeczywisty)

30

Faza

  • Nie dotyczy

Kontakty i lokalizacje

Ta sekcja zawiera dane kontaktowe osób prowadzących badanie oraz informacje o tym, gdzie badanie jest przeprowadzane.

Kontakt w sprawie studiów

Lokalizacje studiów

    • Fedral
      • Islamabad, Fedral, Pakistan, 44000
        • Shifa Tameer-e-Millat University Islamabad

Kryteria uczestnictwa

Badacze szukają osób, które pasują do określonego opisu, zwanego kryteriami kwalifikacyjnymi. Niektóre przykłady tych kryteriów to ogólny stan zdrowia danej osoby lub wcześniejsze leczenie.

Kryteria kwalifikacji

Wiek uprawniający do nauki

  • Dorosły

Akceptuje zdrowych ochotników

Nie

Opis

Kryteria przyjęcia:

  • Uwzględnione zostaną obie płcie, w wieku od 40 do 60 lat.
  • Uczestnicy, którzy przebyli udar trwający dłużej niż 6 miesięcy (stadium przewlekłe).
  • Uczestnik potrafi samodzielnie stać, oceniany na podstawie 30-sekundowego testu stania na krześle.
  • Uczestnicy, którzy mogą chodzić z pomocą lub bez niej

Kryteria wyłączenia:

  • Pacjenci z zaburzeniami neurologicznymi innymi niż udar, tj. chorobą Alzheimera, stwardnieniem zanikowym bocznym (ALS), guzami mózgu, tętniakiem mózgu.
  • Pacjenci z zaburzeniami funkcji poznawczych lub z wynikiem mniejszym niż 23 z 30 w badaniu stanu Mini-Mental State Exam (MMSE).
  • Pacjenci z patologiami układu mięśniowo-szkieletowego, takimi jak dystrofia mięśniowa
  • Pacjenci po udarze mózgu trwającym dłużej niż 1 rok.
  • Zaburzenia krzepnięcia lub krwawienia (hemofilia)

Plan studiów

Ta sekcja zawiera szczegółowe informacje na temat planu badania, w tym sposób zaprojektowania badania i jego pomiary.

Jak projektuje się badanie?

Szczegóły projektu

  • Główny cel: Leczenie
  • Przydział: Randomizowane
  • Model interwencyjny: Przydział równoległy
  • Maskowanie: Pojedynczy

Broń i interwencje

Grupa uczestników / Arm
Interwencja / Leczenie
Eksperymentalny: Trening oporowy

W Grupie A wykonywany będzie zadaniowy trening oporowy, na 5 stanowiskach, każde po 2 zadania podane w poniższej tabeli, po rozgrzewce ćwiczenia głowy, szyi, tułowia i kostki.

Stanowisko pracy 1: Siedzenie i sięganie w różnych kierunkach Siedzenie i wstawanie z różnej wysokości krzesła (od wyższej do niższej) Stanowisko pracy 2: Trening kroków (do przodu, do tyłu, na boki) na klockach Unoszenie pięt – siedzenie, stanie (z podparciem i bez) Stanowisko pracy 3: Sięganie w wąskiej postawie (stopy równolegle, następnie w pozycji tandem) Wzajemne zginanie i prostowanie nóg Stanowisko pracy 4: Przysiady Wstawanie na krześle i chodzenie Stanowisko pracy 5: Marsz marszowy Chodzenie po przeszkodach Ta interwencja będzie wykonywana 3 razy w tygodniu przez 4 tygodnie stacji zajmuje 5-6 minut, a całkowita interwencja zostanie zakończona w ciągu 50-60 minut.

Prowadzony będzie zadaniowy trening oporowy, na którym znajdować się będzie 10 stanowisk:

  1. Siedzenie przy stole i sięganie w różnych kierunkach po przedmioty znajdujące się poza zasięgiem ramienia.
  2. Usiądź i stój z różnych wysokości krzesła
  3. Kroczenie do przodu, do tyłu i na boki po blokach o różnej wysokości.
  4. Unoszenie pięt w pozycji stojącej
  5. Stanie z wąską podstawą podparcia, stopy równolegle, pozycja tandemowa i sięganie po przedmioty, w tym aż do podłogi.
  6. Wzajemne zginanie i prostowanie nóg.
  7. Przysiady
  8. Wstanie z krzesła, przejście krótkiego dystansu i powrót na krzesło.
  9. Wyścigi piesze pomiędzy uczestnikami
  10. Chodzenie po różnych powierzchniach i przeszkodach
Eksperymentalny: Ćwiczenia Otago

Grupa B będzie miała do dyspozycji ćwiczenia Otago, w sumie składa się z 17 ćwiczeń. 5 dla siły i 12 dla treningu równowagi.

  1. Pierwszy element interwencji rozpoczyna się od ruchów głowy, po których następują ruchy szyi, wyprost pleców, ruchy tułowia i ruchy kostek.
  2. Wzmocnienie mięśni:

    Czcionka Ćwiczenie wzmacniające kolana Ćwiczenie wzmacniające tylne kolano Ćwiczenie wzmacniające boczne biodra Unoszenie łydek (ze wsparciem i bez wsparcia) Unoszenie palców u nóg (ze wsparciem i bez wsparcia).

  3. Trening równowagi:

Uginanie kolan Chodzenie do tyłu Stanie na palcach piętą Chodzenie na palcach Stanie na jednej nodze Chodzenie na piętach Chodzenie na boki Chodzenie na palcach Chodzenie na palcach piętą chodzenie do tyłu Chodzenie i obracanie się (rysunek 8) Usiądź i stój Chodzenie po schodach Ta interwencja będzie przeprowadzana 3 razy w tygodniu przez 4 tygodnie, każda sesja zajmie 50 minut. Każde ćwiczenie powtarza się 10 razy

Zawiera w sumie 17 ćwiczeń, z czego 12 ćwiczeń poprawia równowagę, a 5 poprawia siłę.

1. Pierwszy element interwencji rozpoczyna się od ruchów głowy, po których następują ruchy szyi, wyprost pleców, ruchy tułowia i ruchy kostek.

2. Drugim elementem są ćwiczenia wzmacniające mięśnie, w skład których wchodzą: Ćwiczenie wzmacniające kolano przednie ii. Ćwiczenie wzmacniające plecy iii. Ćwiczenie wzmacniające boczne biodra iv. Unoszenie łydek (ze wsparciem i bez wsparcia) v. Unoszenie palców (ze wsparciem i bez wsparcia). 3. Trzecim elementem są ćwiczenia równoważne, w skład których wchodzą: Zginanie kolan II. Chodzenie do tyłu iii. Stojąca pięta i palce IV. Chodzenie na piętach i palcach v. Stanie na jednej nodze VI. Chodzenie na piętach VII. Chodzenie bokiem VIII. Chodzenie na palcach IX. Chodzenie piętą do tyłu x. Idź i odwróć się (rysunek 8) xi. Siedzieć i stać xii. Spacery po schodach

Co mierzy badanie?

Podstawowe miary wyniku

Miara wyniku
Opis środka
Ramy czasowe
4-stopniowy test równowagi
Ramy czasowe: 4 tygodnie

Aby ocenić równowagę statyczną Istnieją cztery pozycje stojące, które stają się coraz trudniejsze do utrzymania.

  1. Stań ze stopami obok siebie.
  2. Umieść podbicie jednej stopy tak, aby dotykało dużego palca drugiej stopy.
  3. Stojak tandemowy: postaw jedną stopę przed drugą, pięta dotyka palców.
  4. Stań na jednej nodze.
4 tygodnie
Upłynął czas i gotowe
Ramy czasowe: 4 tygodnie

w celu określenia szybkości chodu, równowagi i ryzyka upadku. Pacjent na polecenie terapeuty wstaje: przechodzi 3 metry, odwraca się, wraca do krzesła i siada.

Czas zatrzymuje się w momencie, gdy pacjent siedzi.

4 tygodnie
Dynamometr
Ramy czasowe: 4 tygodnie
Urządzenie do pomiaru siły mięśni kończyny dolnej
4 tygodnie

Miary wyników drugorzędnych

Miara wyniku
Opis środka
Ramy czasowe
Specyficzna jakość życia po udarze
Ramy czasowe: 4 tygodnie
Skala jakości życia specyficznej dla udaru mózgu (SS-QOL) to skoncentrowana na pacjencie miara wyników, której zadaniem jest ocena jakości życia związanej ze stanem zdrowia (HRQOL) specyficznej dla pacjentów z udarem. Pacjenci muszą odpowiedzieć na każde pytanie SS-QOL w odniesieniu do ostatniego tygodnia. Jest to skala samoopisowa zawierająca 49 pozycji w 12 domenach. Pozycje oceniane są w 5-punktowej skali Likerta. Całkowity wynik waha się od 49 do 245, przy czym wyższe wyniki wskazują na lepszą jakość życia.
4 tygodnie

Współpracownicy i badacze

Tutaj znajdziesz osoby i organizacje zaangażowane w to badanie.

Śledczy

  • Główny śledczy: Wardah Zafar, MS-PT*, Shifa Tameer-e-millet University

Publikacje i pomocne linki

Osoba odpowiedzialna za wprowadzenie informacji o badaniu dobrowolnie udostępnia te publikacje. Mogą one dotyczyć wszystkiego, co jest związane z badaniem.

Publikacje ogólne

Daty zapisu na studia

Daty te śledzą postęp w przesyłaniu rekordów badań i podsumowań wyników do ClinicalTrials.gov. Zapisy badań i zgłoszone wyniki są przeglądane przez National Library of Medicine (NLM), aby upewnić się, że spełniają określone standardy kontroli jakości, zanim zostaną opublikowane na publicznej stronie internetowej.

Główne daty studiów

Rozpoczęcie studiów (Rzeczywisty)

5 września 2023

Zakończenie podstawowe (Rzeczywisty)

1 listopada 2023

Ukończenie studiów (Rzeczywisty)

10 listopada 2023

Daty rejestracji na studia

Pierwszy przesłany

5 września 2023

Pierwszy przesłany, który spełnia kryteria kontroli jakości

11 września 2023

Pierwszy wysłany (Rzeczywisty)

13 września 2023

Aktualizacje rekordów badań

Ostatnia wysłana aktualizacja (Rzeczywisty)

8 grudnia 2023

Ostatnia przesłana aktualizacja, która spełniała kryteria kontroli jakości

1 grudnia 2023

Ostatnia weryfikacja

1 grudnia 2023

Więcej informacji

Terminy związane z tym badaniem

Plan dla danych uczestnika indywidualnego (IPD)

Planujesz udostępniać dane poszczególnych uczestników (IPD)?

NIE

Informacje o lekach i urządzeniach, dokumenty badawcze

Bada produkt leczniczy regulowany przez amerykańską FDA

Nie

Bada produkt urządzenia regulowany przez amerykańską FDA

Nie

Te informacje zostały pobrane bezpośrednio ze strony internetowej clinicaltrials.gov bez żadnych zmian. Jeśli chcesz zmienić, usunąć lub zaktualizować dane swojego badania, skontaktuj się z register@clinicaltrials.gov. Gdy tylko zmiana zostanie wprowadzona na stronie clinicaltrials.gov, zostanie ona automatycznie zaktualizowana również na naszej stronie internetowej .

Badania kliniczne na Uderzenie

Badania kliniczne na Trening oporowy

3
Subskrybuj