感染後の移植腎臓に対する抗体の開発

腎移植は、血液透析または腹膜透析を必要とする不可逆性腎不全（末期腎臓病）患者の予後と生活の質を大幅に改善します。 移植された腎臓の機能の持続期間は、さまざまな要因によって決まります。 最も重大な悪化要因とその後の移植片機能不全の 1 つは、長期的には、急性または慢性の体液性拒絶反応を引き起こす、HLA および移植抗原に対する抗体の産生です。 移植糸球体症を引き起こす慢性体液性拒絶反応は、移植腎臓の機能喪失の最も一般的な原因です。 この領域における治療介入は依然として効果がありません。

免疫抑制療法にもかかわらず、移植片機能が安定していても、抗移植抗体（HLA抗体分子と非HLA抗体分子の両方に対する）を発現する患者もいます。 しかし、これらの患者は慢性体液性拒絶反応により機能を失うリスクが高くなります。 HLA-DR 分子と HLA-DQ 分子は最も大きな免疫原性を持っています。

腎移植後の患者は多くの合併症を患う可能性があります。 外科的（血管吻合部の狭窄、創傷治癒の問題、移植血管血栓症、リンパ小節、尿漏れ）と非外科的の両方があり、その一部は免疫不全（拒絶反応）であり、その他は免疫抑制剤の作用機序（感染症、感染症、心血管への影響)。 生命を脅かす可能性のある状態の中には、急性感染症が含まれます。 免疫抑制感染症には独自の特徴があります。 感染症のリスクが高まることに加えて、考えられる発信者の別の範囲も知られています。 ニューモシスチス、サイトメガロウイルス、ポリオーマウイルス感染などの日和見感染に遭遇する可能性もあります。 もう 1 つの特有の特徴は、多くの場合、感染経過が異なることです。つまり、患者は臨床所見や検査所見をあまり発現せず、急速に進行する可能性があります。 これらの理由により、医師は、拒絶反応を起こすリスクが増加しているにもかかわらず、急性感染症患者の免疫抑制率を大幅に下げることを余儀なくされることがよくあります。 この状況は、細胞媒介性拒絶反応と抗体媒介性拒絶反応の両方によって開始されるリスクを高めます。 拒絶反応の兆候は非常に非特異的であり、唯一の診断方法は移植片生検です。 これまでの研究では、移植腎臓に対する抗体の産生に先立って、数週間から数か月かけて移植片機能の低下の臨床徴候が現れることが示されている。 基準に従って研究に参加した患者は、入院時（入院後48時間以内）および最初のサンプル法LUMINEX xMAPの5週間後に、HLA抗体および非HLAの存在について検査される。