Udvikling af antistoffer mod transplanteret nyre efter infektion

Nyretransplantation forbedrer signifikant prognosen og livskvaliteten for patienter med irreversibelt nyresvigt (slutstadie nyresygdom), som kræver hæmodialyse eller peritonealdialyse. Længden af ​​den transplanterede nyres funktion afhænger af en række faktorer. En af de mest signifikante forringelsesfaktorer og efterfølgende svigt af graftfunktionen er i det lange løb produktionen af ​​antistoffer mod HLA samt transplantationsantigener, der fører til akut eller kronisk humoral afstødning. Kronisk humoral afstødning, der fører til transplantationsglomerulopati, er den mest almindelige årsag til tab af funktion af den transplanterede nyre. Behandlingsinterventioner på dette område er stadig ineffektive.

På trods af immunsuppressiv terapi udvikler nogle patienter anti-transplantationsantistoffer (både mod HLA- og ikke-HLA-antistofmolekyler) selv med stabil graftfunktion. Disse patienter har dog en øget risiko for at miste deres funktion på grund af kronisk humoral afstødning. HLA-DR- og HLA-DQ-molekylerne har den største immunogenicitet.

Patienter efter nyretransplantation kan have mange komplikationer. Både kirurgiske (vaskulære anastomoser stenoser, sårhelingsproblemer, graft vaskulære tromboser, lymfocele, urinlækage) og ikke-kirurgiske, hvoraf nogle er immunkompromitterede (afstødning) og andre, skyldes virkningsmekanismen af ​​immunsuppressive præparater (infektioner, kardiovaskulære effekter). Blandt potentielt livstruende tilstande er akutte infektioner. Immunsupprimerede infektioner har deres egne specifikationer. Ud over den øgede risiko for infektioner; også et andet spektrum af mulige ophavsmænd er kendt. Det er også muligt at støde på opportunistiske infektioner - pneumocystis, cytomegalovirus, polyomavirusinfektioner. En anden specifik egenskab er ofte et andet infektionsforløb - patienter har muligvis ikke signifikant udtrykt kliniske eller laboratoriefund og kan udvikle sig hurtigt. Af disse grunde er læger ofte tvunget til betydeligt at reducere immunsuppressionsraten hos patienter med akut infektion, på trods af den øgede risiko for at udvikle afstødning. Denne situation øger risikoen for initiering ved både cellemedieret afstødning og antistofmedieret afstødning. Tegn på afstødning er meget uspecifikke, og den eneste diagnostiske metode er transplantatbiopsi. Tidligere undersøgelser har vist, at produktionen af ​​antistoffer mod den transplanterede nyre er forudgået af kliniske tegn på forringelse af graftfunktionen over uger til måneder. Patienter inkluderet i undersøgelsen i henhold til kriterierne vil blive undersøgt for tilstedeværelsen af ​​HLA-antistoffer og ikke-HLA ved indlæggelse (inden for 48 timer efter indlæggelse) og 5 uger efter den første prøvemetode LUMINEX xMAP.