人工股関節置換術用の PENG ブロックおよび外側大腿皮神経ブロック

まず、患者は研究について説明され、研究に参加することに同意する場合は書面によるインフォームドコンセントに署名するよう求められました。 次に、患者は、疼痛スコアのビジュアル アナログ スケール (VAS) の使用方法と、痛みの軽減を要求するボタンの押し方を指示されました。 次に、モニターを設置し、臨床パラメーター (心電図、血圧、SpO2、動脈血圧、体温) を評価するために操作しました。 患者は 3 ～ 5 リットル/分の酸素供給を受け、18G カテーテルを使用して 0.9% NaCl 溶液を注入する末梢静脈ラインを実行しました。 脊椎麻酔にはロピバカイン 0.5% とフェンタニルを使用しました。

手術中および手術後に、患者グループはPCA（濃度1mg/ml、ボーラス投与量1mg、ロックタイム10分、最大投与量10mg/4時間）を介して静脈内モルヒネ鎮痛を受けた。 残りの患者グループは、PENG ブロックと LFCN ブロックによって痛みの軽減を受けます。 このグループでは、超音波プローブが上前腸骨棘から水平に配置され、恥骨を定義する大腿骨弓に沿って移動されました。 次に、トランスデューサーを 45 度回転させ、大腿骨弓と平行に移動させて、下前腸骨棘 (AIIS)、腸恥骨隆起 (IPE)、および下腰仙骨頭を特定しました。 大腿骨頭の上端が確認できるまで、超音波プローブを軽く動かしました。 次に、120 mm Tuohy 18G 麻酔針を超音波ガイド下で使用し、超音波トランスデューサーと大腿骨頭の上端の間の面で外側から内側に移動させました。 次に、10 mL のロピバカイン 0.25% を麻酔針の先端から注入しました。

データは、手術前、麻酔前、手術中、手術後などのさまざまな時点で収集されました。 情報は医療記録に記録されました。

術前データ：収集された情報には、年齢、性別、体重、身長、喫煙/乗り物酔いの病歴、診断、ASAによる健康分類、肝機能検査、腎機能検査などの研究対象患者の一般的特徴が含まれます。 麻酔前のデータでは、脈拍、血圧、呼吸数、SpO2 などの情報が収集されました。

術中データ: 収集される情報には、麻酔と外科手術に関する情報が含まれます。

術後データ: 収集される情報には、血液検査の結果 (尿素、クレアチニン、肝酵素)、痛みのスコア (視覚的アナログ スケール - VAS - 0 から 10 までのスケール、スコアが高いほど痛みのレベルが高くなります) が含まれます。 詳細）、鎮痛薬の摂取状況、呼吸器および循環器の変化、有害事象、鎮痛満足度。 カテーテル挿入または PCA 挿入の開始 (H0) から 72 時間後 (H72) までの時間を記録しました。