Bloqueo PENG y bloqueo del nervio cutáneo femoral lateral para cirugía de reemplazo de cadera

Primero, se explicó a los pacientes sobre el estudio y se les pidió que firmaran un consentimiento informado por escrito si aceptaban participar en el estudio. A continuación, se le indicó al paciente que usara la escala visual analógica (EVA) para medir el dolor, así como cómo presionar el botón para solicitar alivio del dolor. Luego, se instaló y operó un monitor para evaluar los parámetros clínicos (electrocardiograma, presión arterial, SpO2, presión arterial, temperatura). El paciente fue oxigenado 3-5 litros/minuto y se le realizó vía intravenosa periférica, con catéter 18G, infundido con solución de NaCl al 0,9%. Se administró anestesia espinal con ropivacaína al 0,5% y fentanilo.

Durante y después de la cirugía, un grupo de pacientes recibió analgesia con morfina intravenosa vía PCA (concentración 1 mg/ml, dosis bolo de 1 mg, tiempo de bloqueo 10 minutos, dosis máxima 10 mg/4 horas). El grupo restante de pacientes recibe alivio del dolor mediante el bloqueo PENG y el bloqueo LFCN. En este grupo, la sonda de ultrasonido se colocó horizontalmente desde la espina ilíaca anterosuperior y se movió a lo largo del arco femoral que define la columna púbica. Luego, el transductor se giró 45 grados, se movió paralelo al arco femoral identificando la espina ilíaca anteroinferior (EIAI), la eminencia iliopúbica (IPE) y la cabeza lumbosacra inferior. La sonda de ultrasonido se movió ligeramente hasta identificar el extremo superior de la cabeza femoral. A continuación, se utilizó una aguja anestésica Tuohy 18G de 120 mm bajo guía ecográfica, que se movió de lateral a medial en el plano entre el transductor de ultrasonido y la punta superior de la cabeza femoral. Luego se inyectaron 10 ml de ropivacaína al 0,25% a través de la punta de la aguja anestésica.

Los datos se recogieron en diferentes momentos incluyendo: antes de la cirugía, antes de la anestesia, durante la cirugía y después de la cirugía. La información quedó registrada en la historia clínica.

Datos preoperatorios: la información recopilada incluyó las características generales de los pacientes del estudio, incluyendo edad, sexo, peso, altura, antecedentes de tabaquismo/cinetosis, diagnóstico, clasificación de salud según ASA, pruebas de función hepática y renal. Con datos previos a la anestesia, se recopiló información que incluye pulso, presión arterial, frecuencia respiratoria y SpO2.

Datos intraoperatorios: la información recopilada incluye información sobre anestesia y procedimiento quirúrgico.

Datos posoperatorios: la información recopilada incluye resultados de análisis de sangre (urea, creatinina, enzimas hepáticas), puntuación de dolor (escala analógica visual - EVA - escala de 0 a 10, cuanto mayor es la puntuación, mayor es el nivel de dolor. más), estado de consumo de analgésicos, cambios respiratorios y circulatorios, eventos adversos y satisfacción analgésica. Se registró el tiempo desde el inicio del cateterismo o la inserción del PCA (H0) hasta después de 72 horas (H72).