Bloco PENG e bloco de nervo cutâneo femoral lateral para cirurgia de substituição de quadril

Primeiro, os pacientes foram explicados sobre o estudo e solicitados a assinar o consentimento informado por escrito, caso concordassem em participar do estudo. Em seguida, o paciente foi orientado a utilizar a escala visual analógica (EVA) para escore de dor, bem como a apertar o botão para solicitar o alívio da dor. Em seguida, foi instalado e operado um monitor para avaliação dos parâmetros clínicos (eletrocardiograma, pressão arterial, SpO2, pressão arterial, temperatura). O paciente foi oxigenado 3-5 litros/minuto e realizada linha intravenosa periférica, com cateter 18G, infundida com solução de NaCl 0,9%. A raquianestesia foi administrada com ropivacaína 0,5% e fentanil.

Durante e após a cirurgia, um grupo de pacientes recebeu analgesia com morfina intravenosa via PCA (concentração 1mg/ml, dose em bolus de 1mg, tempo de bloqueio 10 minutos, dose máxima 10mg/4 horas). O grupo restante de pacientes recebe alívio da dor por bloqueio PENG e bloqueio LFCN. Neste grupo, a sonda ultrassonográfica foi colocada horizontalmente a partir da espinha ilíaca ântero-superior e movida ao longo do arco femoral que define a espinha púbica. Em seguida, o transdutor foi girado 45 graus, movido paralelamente ao arco femoral identificando a espinha ilíaca ântero-inferior (EIAI), a eminência íliopúbica (EIP) e a cabeça lombossacral inferior. A sonda ultrassonográfica foi movimentada levemente até a extremidade superior da cabeça femoral ser identificada. Em seguida, foi utilizada uma agulha anestésica Tuohy 18G de 120 mm sob orientação ultrassonográfica, que foi movimentada de lateral para medial no plano entre o transdutor ultrassonográfico e a ponta superior da cabeça femoral. Em seguida, foram injetados 10 mL de ropivacaína 0,25% pela ponta da agulha anestésica.

Os dados foram coletados em diferentes momentos, incluindo: antes da cirurgia, antes da anestesia, durante a cirurgia e após a cirurgia. A informação foi registrada no prontuário.

Dados pré-operatórios: as informações coletadas incluíram as características gerais dos pacientes do estudo, incluindo idade, sexo, peso, altura, histórico de tabagismo/enjôo, diagnóstico, classificação de saúde segundo ASA, testes de função hepática e renal. Com os dados pré-anestésicos, foram coletadas informações como pulso, pressão arterial, frequência respiratória, SpO2.

Dados intraoperatórios: as informações coletadas incluem informações sobre anestesia e procedimento cirúrgico.

Dados pós-operatórios: as informações coletadas incluem resultados de exames de sangue (uréia, creatinina, enzimas hepáticas), escore de dor (Escala Visual Analógica - VAS - escala de 0 a 10, quanto maior a pontuação, maior o nível de dor. mais), estado de consumo de analgésicos, alterações respiratórias e circulatórias, eventos adversos e satisfação com analgésicos. O tempo foi registrado desde o início do cateterismo ou inserção da ACP (H0) até após 72 horas (H72).